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指背筋膜蒂皮瓣修复手指甲床缺损

随着我国工农业和交通的发展,外伤的发生率显著增多,加之目前以半机械化工业为主,使手外伤的发生特别多。目前手外伤的发生率为外伤发生率的第2位。手外伤中手指皮肤甲床缺损临床常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,治疗应尽量保持患指长度、保留患指功能。

3 0

临床合理用药 2 1 0 2年 1 0月第 5卷第 l B期 O

C i o l i l mo ̄ D s. coe 0 2.o. 01 B hnJ f i c in mgU eO t r 1 V 15N .0 CnaR b 2

表 2 0 0年和 2 1年主要病原菌分布及构成比 2 1 0】

药物的作用靶位改变,抗菌作用出现逃避;膜屏障和主动外排, 限制药物到达其作用靶位;生物膜的形成。由此可见,病原学检查得到明确之前合理选择适当覆盖范围的抗菌药物治疗有着较好的效果 J。在典型的 G球菌中,笔者分析了金黄色葡萄球菌的药物

敏感变化。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性较高,对苯唑西林耐药性也较高,仅万古霉素敏感性较高。金黄色葡萄球菌耐 药机制为葡萄球菌靶位点青霉素结合蛋白( B 2 ) P P a产生,使细

菌对甲氧西林、唑西林乃至所有的 p内酰胺抗菌药物产生苯 -内在耐药性。因此,。 青霉素及苯唑西林等常用抗菌药物敏势,仅亚胺培南、哌拉西林及他唑巴坦敏感性有所下降。 表 3 21 0 0年和 2 1 0 1年金黄色葡萄球菌药物敏感性 ( )% 感性显著降低,目前临床仍以万古霉素为首选治疗药物。 综上所述,本文通过总结分析我院近年来呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感试验结果变化,发现呼吸内科下

呼吸道感染发病几率较其他科室要高,且院内的感染者较多, 多与患者长期住院、身体素质较低、长期使用抗菌药物治疗且合并症较多等因素有关。分析其细菌分布以 G一菌常见,杆其 表 4 2 1和 2 1年铜绿假单胞菌药物敏感性 0 0年 01 ( )%

次为 G菌和真菌, 因此,及时地提高患者免疫力,当地应用适免疫球蛋白等辅助治疗,病房内注意定时通风、消毒,注意无菌操作,及早对患者痰、血样本进行培养,根据药物敏感试验选择敏感性抗菌药物,避免滥用抗菌药物,有助于缩短住院时间,提

3讨

高临床疗效,降低感染率。 参考文献 1王玫红 .呼吸道感染患者主要致病菌及细菌耐药分析[]临床和 下 J.实验医学杂志,0 6,(:1 20 5 6)7 2—73 1.

本文结果显示,我院呼吸内科病房所见下呼吸道感染病原菌仍以 G一杆菌常见,治疗中也多以抗 G一杆菌药物为主,如常见的广谱青霉

素、三代头孢等。但表 1比较分析可见,0 1 2 1年以来 G菌、菌感染比率有所增加,与呼吸内科病房患真这者体质较差、年龄较大、合并症较多、有着长时间的抗菌药物应用史有关。因此,在治疗中应注意联合应用抗 G菌及抗真 菌药物。

2党斌温,张杰,唐明忠.呼吸病房内下呼吸道感染细菌谱组成及耐药性的变迁[]中华结核和呼吸杂志, 0, ( ) 3 7 3 8 J. 2 42 5:— 5 . 0 7 5 3许宏涛,陈东科,俞云松,多重耐药铜绿假单胞菌产 B酰胺酶等.呐

耐药机制研究[]中华医院感染学杂志, 0,5 1: 2 . J. 2 51( )2 2 0 0— 4齐晓红,叶惠芬,张燕青.医院内获得性金黄色葡萄球菌肺炎危险因素病例对照研究[]中华医院感染学杂志,0 1 1 (:3 J. 20, 1 5) 3 0— 3 . 31

在典型的 G一杆菌中,笔者分析了铜绿假单胞菌的药物敏 感变化。铜绿假单胞菌为院内感染常见致病菌之一,能够引起机体多脏器、多系统、多部位的严重感染。分析结果显示其对

5佘丹阳,刘又宁.不同国家、地区细菌耐药性差别与抗感染治疗对策[中华医学杂志,04,4 2 ) 1 1 9 8 J. J 2 0 8 ( 2:9 6~1 I . 6胡美春.原发性肾病综合征并发医院感染临床分析[]中华医院感 J. 染学杂志,0 5,5 6)6 9—60 20 1 (:2 3.

于广谱抗菌药物耐药性升高较大,仅亚胺培南、哌拉西林及他 唑巴坦敏感性有所下降。分析该菌属耐药性变化主要与以下几点有关 J抗菌药物灭活酶及抗菌药物修饰酶的生成;:抗菌

(收稿日期:0 2— 8—1 ) 21 0 1

临床诊疗

指背筋膜蒂皮瓣修复手指甲床缺损 叶永志 【关键词】手指甲床缺损;指背筋膜蒂皮瓣

【中图分类号】 R62 9【 2 .文献标识码】 B【文章编号】 1 4 39 (02 1B 03— 2 6— 26 21 )0~ 0 0 0 7 随着我国工农业和交通的发展,外伤的发生率显著增多, 鱼际皮瓣、临指皮瓣、动脉皮瓣、指筋膜蒂皮瓣等修复,各有优缺点。回顾性总结分析自20 0 7年 1月一 0 1 l 2 1年 0月,应用同指指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤甲床缺损,取得了满意疗效, 总结如下。 I临床资料与方法

加之

目前以半机械化工业为主,使手外伤的发生特别多。目前手外伤的发生率为外伤发生率的第 2位…。手外伤中手指皮肤甲床缺损临床常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,治疗应尽量保持患指长度、留患指功能。临床多采用保 作者单位: 15 3浙江省台州市中西医结合医院泽国院区骨 37 2 2科

1 1一般资料 .

本组患者 3 8例共 4 8指, 2男 1例, 1女 7例, (下转 4 2页 )

年龄 1 5 7— 9岁,中位年龄 3 2岁。损伤原因:电刨伤 1 0例,挤压伤 1 2例,撕脱伤 7例,冲伤 1例。受伤 1

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