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成人常用镇痛药用于儿童癌痛的研究

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甄子俊!等!成人常用镇痛药治疗儿童癌痛的可行性及疗效!"#

量"用法!并按AEF癌痛三阶梯治疗原则治疗"’(例初治患者就诊前曾接受镇痛治疗!癌痛未被有效控制%儿童肿瘤患者的癌痛!其中轻度疼痛"(例!中度疼痛+"全组患者"&/内未用镇痛药%

例!重度疼痛#(例%评价疗效及不良反应%结果!",+例!"#儿童癌痛评估方法

’#+J*%(患者仅接受"个AEF阶梯的镇痛药治疗!’.例

’&.J&%(患者需改用更高或更低AEF阶梯的镇痛药治疗%根据美国国家综合癌症网’01234516

治疗后癌痛中度缓解’例’&J&%(!明显缓解#例’.J,%(!完7489:;/;5<3=;715>;:0;2?4:@!0770(儿童癌痛诊全缓解"&(例’(&J*%(!镇痛总有效率为",,%%癌痛治疗中治指南’&,,.年版(进行儿童癌痛评估)因不同年位时间为.天’"-"&天(%使用吗啡控释片"芬太尼透皮贴龄段儿童认知水平及依从性不同!采用相应不同的剂和羟考酮控释片的患者分别为&,例"&*例和+,例!中位评估方法&疼痛程度以分值表示!,为无疼痛!"-’年龄分别为",岁’.-"*岁(")岁’&岁+个月至")岁(和.为轻度疼痛!+-)为中度疼痛!#-",为重度疼痛&岁’&岁)个月至")岁(&’种药物的单次用药最大量中位"&岁以上儿童采用数字评估法!将疼痛程度分为数分别为&,8B’",-#,8B("&.!BG/’"&J.-.,!BG/(和",*,"""&"’"+".")"#"*"("",+分!*,+表示*没有疼8B’.-’,8B(!每例患者总用量中位数分别为",,8B’&,-痛+!*",+表示*能想象得到的最为严重的疼痛+!让’),8B(".8B’"J&.-#J.8B(和),8B’",-&,,8B(%非甾体

类抗炎药的不良反应仅见恶心"呕吐!且发生率较低%弱阿患儿根据自己的疼痛感受选择其中一个数值&’-"&

片类药物及强阿片类药物的不良反应以便秘"恶心"呕吐"岁儿童采用A45BCD1@;:脸谱法!根据患儿面容估嗜睡等为主!经积极的对症"支持治疗或停药后均能缓解%算疼痛程度!将疼痛面容以)张脸谱表示’分别为未出现呼吸抑制或成瘾等严重不良反应%结论!AEF癌痛脸谱,"&"+")"*"",(!脸谱,表示*没有疼痛+!脸三阶梯治疗原则适用于儿童!目前国内成人使用的镇痛药谱",表示*能想象得到的最为严重的疼痛+&’岁能用于绝大部分患儿的癌痛治疗%以下儿童或其他原因不能自诉的患儿采用行为分关键词!肿瘤&癌痛&镇痛&儿童类法!观察颜面"下肢表现"全身活动"哭叫"可安慰中图分类号!K#’+J&文献标识码!L性等.类行为指标!每一类行为指标分值为,-&文章编号!",,,M+)#N’&,,#(,*M,*))M,+

成人常用镇痛药用于儿童癌痛的研究

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成人常用镇痛药用于儿童癌痛的研究

分!.类行为指标总分为,-",分%

!"$癌痛表现

癌痛是肿瘤患儿最严重的主观症状!与发热"癌痛部位)腹痛.(例!骨关节痛’)例!软组织呕吐等症状相比!癌痛对儿童患者生理及心理造成痛&.例!神经痛"(例%癌痛性质)能描述癌痛性更大的负担#"$%儿童肿瘤的治疗效果较成人肿瘤质者",*例!其中钝痛’*例!针刺样锐痛&)例!痉好!约#$%的患儿获得长期生存%因此!儿童癌痛挛样痛&,例!烧灼样痛".例!搏动性痛(例&不能的治疗尤其重要!积极有效的癌痛治疗能提高患儿描述癌痛性质者’"例%癌痛程度)轻度疼痛"(例!生活质量!使其充分配合治疗!争取治愈!同时避免中度疼痛+"例!重度疼痛#(例%

癌痛对患儿的心理发育造成负面影响%然而!因大!"%治疗方法

部分镇痛药缺乏儿童专用剂型!同时担心成人剂型按AEF癌痛三阶梯治疗原则%轻度疼痛的患的吗啡类药物会造成儿童呼吸抑制或成瘾等毒副反者选用非甾体类抗炎药)对乙酰氨基酚!每次用量应!国内儿童癌痛的治疗仍不理想%本文通过总结中",-".8BG@B!每+/口服一次!婴儿每天用量!),山大学肿瘤防治中心对儿童癌痛的诊治经验!探讨8BH@B!其他儿童每天用量!(,8BH@B%中度疼痛选以成人常用镇痛药治疗儿童癌痛的安全有效性%用弱阿片类药物!加或不加非甾体类抗炎药)双氢!资料与方法可待因I对乙酰氨基酚’每片含"$$8B酒石酸双氢

可待因和.$$8B对乙酰氨基酚(!按可待因用量每

!"!一般资料次"8BG@B!每+/口服一次&或羟考酮I对乙酰氨

中山大学肿瘤防治中心内科于&$$’年(月至基酚’每片含.8B盐酸羟考酮和’&.8B对乙酰氨&$$)年(月收治的初治肿瘤患儿共’)$例!其中基酚(!按羟考酮用量每次$J".8BG@B!每+/口服初诊时有癌痛者"’(例!癌痛发生率’*!)%%"’(例一次&或羟考酮控释片’最小规格为每片.8B!其癌痛患者中男性((例!女性+,例&中位年龄*岁中即释部分占’*%!即"J(8B(!起始剂量.8B!每’&岁+个月至"*岁(!其中,-’岁&&例!+-#岁"&/口服一次!因AEF对即释型羟考酮推荐用量’(例!*-"+岁#$例!".-"*岁*例&恶性淋巴瘤以每次,J,.-,J".8BG@B开始!故本组仅用于&岁+.例!急性白血病"’例!其他实体瘤*"例%&&例以上’体重约"&@B(的患儿%重度疼痛选用强阿片

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