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炙甘草汤化裁治疗白细胞减少症31例

高考历史、文综历史专题复习【全部完成】

炙甘草汤化裁治疗白细胞减少症31例
更新日期:2009-03-10 点击:
作者:袁志光 罗玉娟1 临床资料2 治疗方法3 疗效观察4 讨论与体会
  关键词 白细胞减少症;炙甘草汤;治疗应用
  1994年1月~1997年12月笔者采用炙甘草汤化裁治疗白细胞减少症31例,取得良好的效果,现将结果报道如下。

  31例均来自本院住院病人。男14例,女17例;年龄21~68岁,平均41岁;病程最长23年,最短3个月,平均5.2年;周围血白细胞总数均低于4×109/L,平均为3.1×109/L,均符合气阴两虚的证型标准〔1〕。

  采用炙甘草汤化裁,药物:
 炙甘草 10g 大 枣 15g 生地黄 15g
 火麻仁 15g 麦 冬 20g 鸡血藤 15g
 菟丝子 10g 黄 芪 20g 炮穿山甲 10g
 苦 参 15g 阿 胶 10g(烊化)
  用法:每天1剂,加水500ml,煎成300ml,分2次饭前服,3周为1个疗程。治疗1个疗程后评定疗效。

3.1 疗效标准〔2〕 显效:治疗后白细胞数恢复正常,白细胞总数>4.0×109/L,有效:治疗后白细胞计数较治疗前提高50%以上;无效:治疗后白细胞计数无明显提高。
3.2 治疗结果 显效10例,有效19例,无效2例,总有效率为93.5%,治疗后白细胞总数平均为3.8×109/L.

  白细胞减少症可属于中医的“虚劳”,“眩晕”范畴。其发病原因多由于禀赋不足,后天失养;久病失调;积劳内伤所致。多以气虚为主,兼有阴虚、血虚,或阴虚火旺,或血虚郁滞,或气虚卫外不固,外邪袭扰〔3〕。本组病例均属气阴两虚型,故治疗以益气养阴为主,为兼顾可能出现的虚热、瘀热〔4〕,佐以清虚热、瘀热之品。炙甘草汤方出自东汉医家张仲景所著《伤寒论》的“心阴心阳两虚证”篇,由甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣组成,具有通阳复脉,滋阴养血之功,原用于脉结代,心动悸为主的心阴心阳两虚的证候。笔者用炙甘草汤,取其益气养阴之意,加菟丝子补肾养阴,鸡血藤活血化瘀,炮穿山甲滋阴潜阳,苦参苦寒清热;去桂枝、生姜避其辛散太过,诸药相合,共达益气养阴之效。
  研究表明〔5~6〕,党参、大枣、炙甘草、菟丝子、鸡血藤、阿胶、炮穿山甲、苦参能够增强骨髓干细胞的分化能力,具有提升白细胞的作用。故用炙甘草汤化裁治疗白细胞减少症,药证合拍,疗效较好。
作者单位:袁志光 罗玉娟 南宁市第二人民医院 530031 广西南宁市淡村路13号
参考文献
 [1] 赵金铎.中医证候鉴别诊断学.北京:人民卫生出版社,1989.49.
 [2] 张之南.血液病诊断及疗效标准.天津:天津科技出版社,1991.149~150.
 [3] 李英麟.白细胞

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