钙离子拮抗剂治疗肾实质性高血压疗效观察

2010年5月第30卷第5期 中国实用内科杂志455

短篇论著

钙离子拮抗剂治疗肾实质性高血压疗效观察

邓雪梅,郑 华,孙 艺

关键词:钙离子拮抗剂;巴尼地平;肾实质性高血压

文章编号:1005-2194(2010)05-0455-02 中图分类号:R5 文献标志码:A

TheeffectofCalciumchannelblokeronrenalhypertension. DENGXue-mei,ZHENGHua,SUNYi.FengtianHospitalAffiliatedtoShenyangMedicalCollege,Shenyang110024,ChinaKeywords:calciumantagonist;barnidipine;renalhypertension 二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB)除具有降低系统性高血压的作用外,还有某些非动力学肾脏保护作用。该类药物能减轻肾脏肥大、减少系膜组织对大分子物质的捕获

[1]

试验者。

1 3 合并用药问题 禁止合并使用的药物:影响血压的药物(利尿剂除外)和目前开发中的试验药物。可以合并使用的药物:(1)利尿降压药物:观察期及治疗期不能改变用法及用量。(2)不影响血压的药物。(3)原则上,避免使用镇静剂及催眠药物,但必须使用时,观察期及治疗期不能改变用法、用量。

1 4 试验方法 盐酸巴尼地平(合普卡)为安斯泰来制药(中国)有限公司生产。试验采用自身前后对照的方法观察合普卡治疗肾性高血压的疗效。治疗期8周,正在服用CCB的患者,直接改服合普卡15mg/d;正在接受除CCB以外其它抗高血压药物的患者改用合普卡10mg/d,服用2周后有效者继续服用原剂量,无效者增加用量至15mg/d作为治疗药物继续服用。增加用量的标准:舒张压 90mmHg(1mmHg=0 133kPa)。各药物均在晨起早饭后服用,每日1次。

1 4 1 观察项目 试验期间每2周测量1次血压、心率。血压测定由同一人完成,使用同一血压计测定至少3次。治疗开始和结束时进行血常规、血液生化检查和尿常规检查。记录治疗期间出现的症状及程度,并在治疗期间患者每次来医院时询问症状的变化。

1 4 2 疗效判定 疗效判定标准:显效:舒张压下降 10mmHg且血压降至正常,或下降20mmHg以上但未降至正常。有效:舒张压虽然未达到10mmHg,但降到正常或下降10~19mmHg。无效:未达到上述标准。总有效:显效+有效。

1 5 统计学方法 以SPSS11 0软件进行统计分析,数据资料以均数 标准差表示,计量资料采用配对t检验。P<0 01为差异有统计学意义。

,并能减弱生长因子有丝分裂反应、抑制自由基形成、

[2]

增加一氧化氮合成及拮抗血小板聚集、改善线粒体钙负荷、降低残存肾单位代谢等作用

。盐酸巴尼地平(合普卡)

为长效的二氢吡啶类药物。本研究主要观察合普卡对肾实质性高血压患者的降压作用。1 资料与方法

1 1 入选标准 选择2006 2007年沈阳医学院奉天医院肾内科门诊及住院确诊为肾实质性高血压和正在接受钙离子拮抗剂或其他抗高血压药物治疗的患者18例,其中男8例,女10例,年龄(50 0 12 5)岁。入选标准:(1)经尿检查、肾活检等检查确诊为肾性高血压的患者;(2)年龄为20~65岁;(3)符合 内科学 第6版高血压诊断标准。1 2 排除标准 排除具体有如下疾病或病史者:(1)高血压急症,不适合口服药物治疗的高血压患者;(2)脑血管疾病发病不满6个月患者;(3)急性心肌梗死发病不满6个月患者;(4)心房颤动或严重心律不齐者( 度以上房室传导阻滞);(5)严重的充血性心力衰竭、心绞痛、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄病史者;(6)肝功能低下者(转氨酶升高>正常值上线1 5倍以上);(7)肾功能下降者(Scr>353 6 mol/L);(8)1型或2型不稳定型糖尿病患者(伴有大量蛋白尿、糖化血红蛋白7mmol/L以上);(9)体重指数大于27或小于18者;(10)风湿性疾病伴肾实质性高血压者;(11)变态反应或药物过敏者;(12)孕妇、哺乳期妇女及有妊娠可能性者;(13)其它:由研究人员判定不适合参加

作者单位:沈阳医学院奉天医院肾内科,沈阳110024通讯作者:孙艺,电子信箱:suny@imedmai.lcom.cn

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