妊娠期合理用药
妊娠期是女生一生中比较特殊的一个时期,与此同时,此时期女性用药也应特别注意。因为这段时期用药不仅关乎女性自身的身体健康而且与胎儿或婴儿也有重大的关系。世界上每年因为妊娠期药物的滥用致使婴儿畸形或患病的例子屡见不鲜,所以妊娠期合理用药显得尤为重要。
因胎儿生长发育的需要,孕妇体内各系统发生一系列适应性的生理变化。因为胎儿、胎盘的存在及激素的影响,药物在孕妇体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,均有不同程度的改变。
妊娠期间胃酸分泌减少,胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退,肠蠕动减慢、减弱、使口服药物的吸收延缓,吸收峰值后推且峰值常偏低。此期孕妇血容量约增加35%~50%,血浆增加多于红细胞增加,血液稀释,故妊娠期药物分布容积明显增加。因为白蛋白减少,药物分布容积也增大。肝微粒体酶活性的变化影响药物的代谢。此期随心搏出量和肾血流量的增加,肾小球滤过率增加约50%,肌酐清除率也相应增加,药物从肾排出的过程加快,尤其某些主要从尿中排出的药物,如注射用硫酸镁、地高辛和碳酸锂等。但晚期和妊高症患者肾血流量减少,肾功能受影响,又使由肾排出的药物作用延缓,药物排泄减慢减少,反使药物容易在体内蓄积。
孕妇用药治疗疾病,使其尽早痊愈,有利于胚胎和胎儿的生长发育,但所用药物有时却对胚胎、胎儿有损害,其损害程度又与用药时的胎龄密切有关。不同孕期用药适应证常常不同,不同孕期用药时
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