人工髋关节置换术后病人的护理

目的使人工髋关节置换术后的病人能得到有效的护理。方法对25例人工髋关节置换术术后的病人进行病情观察和精心护理。结果术后无一例发生并发症,均治愈出院。结论通过人工髋关节置换术及术后护理,使患肢功能障碍降低到最低程度,改善和恢复关节功能,提高病人的生活质量。

临床护理

21年l月第4第l期 0 1 0卷 1

健康天地

人工髋关节置换术后病人的护理 乔合新中春枝 【要】目的使人工髋关节置换术后的病人能得到有效的护理。方法对 25例人工髋关节置换术术后的病人进行病情观察摘 和精心护理。结果术后无一例发生并发症，治愈出院。结论通过人工髋关节置换术及术后护理，患肢功能障碍降低到均使 最低程度，改善和恢复关节功能，高病人的生活质量。提 【关键词】人工髋关节 【图分类号】R 3 中 7 6 4置换术后护理【献标识码】A文 【文章编号】 1 0—4 1 ( 0 0{—0 9— 2 2 1) 1 0 8 0 0 3X 起庄疮。术后第 1天指导患者和家属共同配合每 2 h抬空臀部，行进

人工髋关节置换术是利用手术方法将人工假体置换被疾病或损伤所破坏的髋关节，它能切除病灶，解除疼痛，复关节的活力_恢 1 I。随着 人们对生活质量的蕈视以及现在医疗技术水平的发展，越来越多的关节严重受损的患者选择了此手术。但此手术本身创伤较大，且接受此手术的病人多数为老年人，这就增加了手术的风险，术后的并发症也较多，理难度增大，护而术后护理的好坏直接影响手术是否最终成功。 我院自2 0年 1月 - 0 9 1 08 0 2 0年 O月对 2例行人工髋关节置换病人采 5取全方位的护理，均顺利出院。

通风保持干燥并用手按摩骶尾部。第 2天协助患者健侧卧位和平卧位交替进行， h改变一次并给予按摩。每天温水擦浴，持皮肤清 2保 洁，干燥和床铺平整，免长时间半卧位以减少剪力，避预防压创。

3 3 4预防切口感染。术后病房环境要清洁， ..严格执行无菌技 术操作规程，保持切口敷料清洁干燥，有渗出及时更换。预防呼吸道感染，持大便通畅。合理使用抗生素。保

3 3 5预防脱位。髋关节置换术后发生人工股骨头脱位是一种 .. 严重而又常见的并发症，文章报道发生率为 0 5 .%一1%t 2。脱位原因 与术后搬动不正确，早期功能锻炼不得当及患者的自身条件等有关l 5 J。

1l床资料 I缶 1 1 5例病人，中人工股骨头置换 1例， . 2其 9人工全髋关节置换

6

例。年龄 5岁以下 2,0 6岁 7,0 8 0例 5— 9例 7— 9岁 1 6例，最大年龄 8 8 岁，小年龄 3最 1岁，平均年龄 7 . 0 8岁。

术后搬运过程中作好保护措施，避免屈髋和旋髋动作。术后保持肢体 外展 3。,用“ 0使 T”型海绵，保持中立位，术后不易过早进行直腿抬高活动，于术后 4 d在医护人员的监护下，—7训练患肢直腿抬高 1 0 。 一

2结果 本组病例术后 1 ~2 4 d 5 d出院，出院时伤口均愈合拆线。无一例发生感染、肺栓塞、下肢静脉血栓形成、压疮等并发症。随访 6个月~1 2个月，均基本达到生活自理。

l。。术后休息时使用“ 5 T”型海绵 3个月，避免屈髋超过 9 0 3.康复训练。术后 6 4 h可做踝、趾关节的主动运动。指导

。的动作。搬动和移动患者时应将整个髋关节抬起。 病人术后第 1天开始进行患肢股四头肌静止性等长收缩。术后第 3天

3护理 3.一般护理 1

开始使用 C M机被动锻炼髋关节屈曲不超过 9。。第一周作好肌 P 0 力训练，术后第 7天可在家人扶持下下床锻炼，周拆线出院， 2向患者及家属交代锻炼的方法及日常生活中的注意事项，让患者能够顺利达到 生活自理。

术后严密观察生命体征，去枕平卧 6禁饮食水 6 h, h。抬高患肢 2-5, 0 2。中立位，腿之间放“两 T”型海棉并固定扣带于双下肢，防止外旋、内旋、内收。观察切口敷料渗出情况及流物的昌， 1=保持引流管通畅。观察患肢的感觉、运动、足背动脉搏动及末梢循环有无异常。术后遵医嘱给予抗炎、止痛药物。尿管、引流管一般在2— 8 4 4 h拔除。 3.心理护理 2

参考文献 [】杜克， 1王守志主编 .骨科护理学[ .京：民卫生出版社，0 2 M]北人 20: 6 98.

【]陈廖斌，洁夫， 2 顾王华， .踝主、被动运动对下肢静脉回流等足

术后患者疼痛、不能自理、担心预后，易产生悲观、焦虑、暴躁或沉默不语，神状态极度低落，精出现不配合治疗、训练情况。对 此根据患者的文化程度、家庭背景、引起心理障碍的因素，予有给

的影响 .中华骨科杂志，0 12:4 . 2 0 ()1 6[]王磊 .

3 高龄老人髋部骨折手术治疗的护理体会 .国康复理论与中 实践 . 0 6 1 ( )7 1 3 . 2 0, 2 8: 3 -7 2

效沟通，向患者讲解病情、治疗过程、治疗效果、注意事项，轻减 患者心理压力，正确认识，主动参与，完成治疗。 3 3并发症预防及护理 .

[]李平， 4 仉建国，邱贵兴 .髋关节置换术后翻修原因浅析【]骨与关 J. 节损伤杂志， 9 9 l ( )4 0 4 1 19,46:2 - 2 .[]赵燕，海霞，静静 . 5 辛苏股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期

33 1预防深静脉血栓形成。有报道l 5%的 D T发生于术 .. 2 0 约 V后第 1,0天 3%发生在术后第 2。术后置患肢外展中立位，天抬高 2— 0 3。, 0指导家属给予被动按摩及腓肠肌挤压，h后患者开始主动背伸 6 跖屈，踝关节活动，进行腓肠肌锻炼。健侧肢体主动锻炼并经常变换体位。密切观察患肢血液循环情况，发现异常及时通知医生。有条件的可使用足底静脉泵、弹力袜等。根据医嘱使用药物预防。 3 3 2预防肺部并发症。高龄老年患者髋部手术后， ..卧床时间相对较长，卧床时活动量小，吸道的分泌物难以排出，呼易造成肺部感染和肺不张l 3 I。对此术后应及早干预，指导患者有效咳嗽，深呼吸， h 2

的护理[]齐鲁护理杂志，04 1(0:5 - 5 . J. 2 0,01 )7 5 7 6作者单位：河南省安阳县第一人民医院 453 5 13

更换体位并给予拍背，密切观察，及时排出痰液保持呼吸道通畅。患 者做匕肢扩胸运动和吹气球，预防肺不张。 3. 3预防压疮。术后因为疼痛和害怕脱位，愿意翻身， 3.不易引

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