腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病合并抑郁症疗效观察

酒精性肝病在临床上常见,而酒精性肝病患者常常合并不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪。部分患者存在焦虑情绪及轻中度抑郁,重者危及生命。因此在治疗酒精性肝病的过程中,不应忽视对抑郁症状的治疗。然而目前临床常用的抗抑郁药物如三环类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物均是通过肝脏代谢,可进一步加重酒精性肝病患者的肝脏代谢负担。笔者对酒精性肝病合并抑郁症患者予以腺

讨

论

本研究还观察到纯合子基因型在无症状携带者中的携带频率明显高于活动期患者，反，合子基因型在活动期患者明显相杂高于无症状携带者。而以上无症状携带者中分布频率较高的 基因型和对应的单倍体均在体外实验调控低水平 I一0的产 I1 生，见低水平 I 0的产生可能有利于 HB清除，为进一可 I 1 V这步探讨乙型肝炎发病机制和寻找新的治疗策略提供重要的线 索。

HB感染是影响全球的传染性疾病。估计全世界有 3 5 V .

亿人携带 HB每年有 1 0万人以上因 HB感染所致的肝 V, 0 V 炎、硬化和肝癌而死亡！ HB感染不同个体表现出不同肝。 V

的临床结局，而产生不同的临床疾病谱。从耐受期到活动期从 及无症状携带者，分患者发展为肝硬化、癌。产生不同疾部肝病谱的原因无非是病毒因素和宿主因素。近年来，来越多的越

参考文献 1 Ie M . He aii iu n eto . N g M e 1 9 3 7: .e W p tts B v r sifcin En lJ d, 9 7, 3 1 3 7 5 3 14 . 7

证据提示，体产生一些关键性细胞因子的不同是影响 HB 个 V 感染者结局的关键因素。其中 TH1类细胞因子如 I F .和 N y T—通过非细胞溶解作用抑制 HB的复制，反， NF a可 V相 TH2 细胞因子如 I一 0和 I一制此类效应。为此可推测调控 I1 L 4抑 I一 0产生的 I一 0动子的基多态性可能影响 HB的复 L1 L1启 V制，而影响 HB感染者的临床转归 J从 V。本实验比较了慢性乙型肝炎活动期患者和 HB无症状携带者间 1一 0启动子基 V I1 因多态性分布。结果显示， 5 2分布频率和对应的基因型 9A 5 2 A在无症状携带者有较高的分布频率，时也发现纯合 9 A/同子基因型在无症状携带者中分布频率高。单倍体 ( 0 2一一1 8/ 8 9一5 2 AT无症状携带者组分布频率较高。 Mi z e 1/ 9 ) A y o a等也观察了日本人群慢性乙型肝炎活动期

患者和无症状携带者 I 1 0启动子基因多态性，本实验所得结果相似。另外和 2

M o ma n s n TR. Pr p ri s n f nc ins f n e l u i . Ad o e t a d u t e o o i t re k n 1 0 v I mu o,1 9 5 12 . m n[ 9 4, 6: 6

3 W e t n o p RG, La g r n J, H u zn a TW, e a . Ge tc se d r n e ma s A ii g t 1 ne i i fu n e o y o i e p o u t n a d f t l n l e c n c t k n r d c i n a a me i g c c a ie s . o nn o o clds a e Ia e nc t. 1 997, 349: 170 73. 1

4 M iao y z e S,Ha a a iK,Na a a K,e 1 n l e c fi t r e k n m s k k t ta .I fu n e o n e l u i一 1) e ep o ( g n r mo e o y t r p l mo p i r s o i e s r g e so n p t n s r h sn n d s a e p o r s i n i a i t e

c o i a l n e t d hr n c l i f c e wi h p tt B i u . Am J y t h e a i s v r s i Ga t o n e o, s re tr l 2 0 0 2,9 7: 2 6 2 9 . 08 0 2

(稿日期： 0 0 0 1收 2 1 12 ) (文编辑：本钱燕 )

腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病合并抑郁症疗效观察 卢晶莹张学军

酒精性肝病在临床上常见，酒精性肝病患者常常合并不而

其他中毒因素影响。所有患者均为男性，龄> I年 ,查合 8岁调 作。患者随机分为两组，疗组 2治 2例，龄 3~ 5年 2 6岁，均平 ( 8 7±5 1岁；照组 1 3. .)对 2例，龄 2~5年 6 8岁，均 ( 0 2±6平 4. .

同程度的焦虑、郁等负性情绪。部分患者存在焦虑情绪及轻抑中度抑郁，者危及生命。因此在治疗酒精性肝病的过程中，重 不应忽视对抑郁症状的治疗。然而目前临床常用的抗抑郁药物如三环类和选择性 5羟色胺再摄取抑制剂类药物均是通过一

2), 8岁两组在年龄、床

情况及疗程等方面差异均无统计学意临

义，有可比性。抑郁诊断采用汉密尔顿抑郁量表 ( MD 2具 HA 4 项 )行心理测评，算总分， O分<总分< 3进计 2 5分，轻或中为度抑郁。患者既往无精神病史，无其他心身疾病， 1月现近个

肝脏代谢，进一步加重酒精性肝病患者的肝脏代谢负担。笔可 者对酒精性肝病合并抑郁症患者予以腺苷蛋氨酸治疗，效满疗意。现将结果报道如下。

内未服用抗精神病药。 二、疗方法治

资料与方法 一

对照组使用常规保肝药物，原型谷胱甘肽 (津天士力还天之骄药业有限公司生产 ) . 18g加入 5葡萄糖注射液 10mL 5 静脉滴注，草酸二铵 (苏正大天晴药业生产 ) 5 甘江 1 0 mg加 5

、

对象

3 4例酒精性肝病合并抑郁症均为 2 0 0 6年 1月至 2 0 0 9年 1月男性住院患者，机分为治疗组 2 0随 2例 (苷蛋氨酸+保腺肝药物组 )对照组 1, 2例 (单用保肝药物组 )。酒精性肝病诊断

葡萄糖注射液 2 0mI静脉滴注， 1次/。治疗组使用常规 5 均 d保肝药物加腺旨蛋氨酸肠溶片 (品名思美泰，培公司生产 )商雅 10 0mg d口服，后改为 5 0mg d E服。共服 4周。 0/ 2周 0/ l 三、要观察指标主

符合 20 0 6年 2月修订的《精性肝病诊疗指南》准[其中酒标 1; 酒精性肝炎 1 0例，精性肝硬化 2酒 4例，除药物、毒感染及排病 作者单位： 3 ()吉林吉林市第五人民医院 1 2) 1 (

治疗前，疗后 1周、治 2周、 4周检测肝功能 (括 T i包 Bl、

A A T、 GT、 B。由一名医师分别于治疗前，疗后 1 I T、 S T A)治

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