应用健康教育计划对糖尿病病人进行健康教育

糖尿病的健康教育计划作为一种治疗手段已在临床广泛应用.我们在护理管理模式中应用健康教育计划对病人实施整体护理的做法,并进行健康教育,取得了较好的效果,现介绍如下.

医学信息 2 1年 1 01 0月第 2 4卷第 1期 M dcl nom t n O t2 1 . o. 4 N . 0 0 e i fr ai . c 0 1 V 12 . o 1 aI o。

糖尿病酮症酸中毒急救护理个案 1例 张庆萍 (徽省定远县人民医院急诊科，安安徽酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，由于体内胰岛素严是滁州 2 30 ) 3 2 0

04 9 . 4 mmo/ . lL o

重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱加重，机体不能 利用葡萄糖，动用脂肪供能，脂肪分解加快，酮体生成增多超过利用

2治脑水肿， - 3心律紊乱，心衰，消化道出血等并发症 。 3护理

而积聚时，中酮体堆积，血称为酮血症，临床表现称为酮症。酮体其积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。特征：酸中毒、 严重失水、电解质平衡紊乱、携带氧系统失常、围循环衰竭和肾功周

31 .确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。 3快速建立静脉通路， . 2纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症 状。

能障碍、中枢神经功能障碍、烂苹果味。治疗原则：尽快补液以恢复 血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因。防治并发症，病死率。降低 1病例介绍

3遵医嘱运用正规胰岛素小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正 _ 3 确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

3协助处理诱发病和并发症，密观察生命体征、 . 4严神志、瞳孔(见昏 迷护理常规),协助做好血糖的测定和记录。 3饮食护理禁食，昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。 . 5待 3预防感染必须做好口腔及皮肤护理，持皮肤清洁，防褥疮和 . 6保预

患者，女性，5, 4岁因意识恍惚伴呼吸困难 5 h于 2 1年 5月 1 00 O日2:5 0 1送入我科。原有糖尿病史 2, a入室体检：患者意识模糊，呼

吸深快，闻及烂苹果味，可双侧瞳孔等大等圆约 3 m大小， m皮肤干 燥，测末梢血糖显示” i生命体征监护： H”。脉搏细速，3 O mn呼吸 12 U i, 2￣ i, 5/ n血压 9/ m H, 0:%。急查血酮体 10 g L尿酮 Om 05 m g S 2 3 8 p 9 2m/, d体++血 P 7 8+, H:.。 2

二氧化碳结合力 1. m l, 3 m o L血钾 3 m o L 2/ . m l。 3/ 2急救治疗

继发感染，女性患者应保持外阴部的清洁。 3血管病变的护理滁按糖尿病一般护理外， . 7根据不同部位或器官的血管病变进行护理。

3神经病变的护理， . 8控制糖尿病，应用大量维生素 B局部按摩及理，疗，对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。

21 .静滴胰岛素液体中加入胰岛素，按 01/g小剂量持续静 . K. U h滴；体消失前胰岛素用量为 4 6/,使血糖每小时下降 3—酮 - Uh . 9 5 m oL . m l;酮体消失后胰岛素用量为 2 3/,使血糖维持于 6/— Uh 1. m l, 3 m o L以免低血糖及脑水肿。 9/ 2注意维持电解质、 . 2酸碱平衡酮症酸中毒时失钾严重，见尿即可补钾， 1,在【】由于酸中毒钾从细胞内逸出，时正常血钾并不表示钾代

3做好保健指导，患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，立 . 9使树 战胜疾病的信心。 4预防

D A是可以预防的一种糖尿病的急性并发症， K预防的关键在于糖尿病患者对 D A具有高度警觉性， K并在专科医生的指导下，理合 应用糖尿病的三大疗法一饮食、运动、物，免各种诱因的发生药避

谢正常，而实际上仍有失钾。另外应用胰岛紊治疗后血容量趋向恢 复，中大量排钾，尿同时因葡萄糖利用增加，钾离子进入细胞内，又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子，因此本症

如：感染、激等，应坚持自我保健，时检测血糖、定尿糖和尿酮体，当

血糖 )4 m l ( 0 g L,有尿酮体弱阳性时，立即在专科医 1m oL2 m/ )伴/ 5 d需生指导下，给予足量的胰岛素治疗，不使其发展至 D A阶段。 K 参考文献： 【】 1熊新华，王仲新，张志立.尿病酮症酸中毒 2例治疗体会叨.糖 6临床医学， 0, 2 6 0 ㈣ . []m i rz G, up y MB K t e i A . D aei kt cds a d 2U pe e r E M rh, i bh E a i t e a i i n b c o os h p r ye i h prs o r ydo e Da e s pc l 20,51:8 3 . yeg c mc y e m l n r . i t et m,0 2 1() - 6 l o as m b eS n 2

中

失钾系特征之一，故应积极补钾，当血钾低于 3 m o L . m l则大大失 5/ 钾，积极补钾，应如血钾高于 5 m o L且伴有少尿或尿闭， . ml 5/肾功能有不全征象或可疑者，则暂行严密观察而俟机考虑补钾。要在 4 — 6补足。一般不积极补碱，当 P< ., oc< . 4 m l d H 7 .,P 8 8 m o L时才补 1c 9/

碱，可用 5 a C,,. l g使二氧化碳结合力升高%N H O液 0 m/, 5 K 收稿日期：0 10— 0 2 1 - 8 1

编辑，贺丽

应用健康教育计划对糖尿病病人进行健康教育 毛静娟 (锡市传染病医院，苏无江糖尿病的健康教育计划作为一种治疗手段已在临床广泛应用。 无锡 2 40 ) 1 0 7

1 .制定糖尿病健康教育计划 .1 2

为了保证健康教育计划的科学性、

我们在护理管理模式中应用健康教育计划对病人实施整体护理的 做法，并进行健康教育，取得了较好的效果，现介绍如下。 1资料与方法

实用性，使之成为护士对糖尿病患者进行健康教育的有效工具。我们在充分了解糖尿病患者在健康教育需求的基础上，查阅有关资料，

编导健康教育计划资料，结合医生的治疗计划，并在不同阶段存在不 将 2 1年 1 1月在我科住院半个月以上的 1 4 00~0 7例

1一般资料 . 1

同的健康问题和需求，写健康教育计划。在实施过程中不断征求编患者、医生、护士的意见，进行修改与补充、完善，由专家审定。最后 1 .健康教育计划的内容 .2 2健康教育计划是为了满足患者的健康需求而制定的住院期间的教育路线图，由健康教育参照时间、它是具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名等几部分组 成。护理人员根据健康教育计划对病人人院到出院的连续、动态、有针对性的实施健康教育。见表 1。

l2、型糖尿病患者随机分成两组，实验组 10例， 0采用糖尿病健康教

育计划进行健康教育；对照组 7例，采用传统方法进行健康教育 4 (即无时间限制，随意进行教育 )出院前对每位病人进行健康教育， 效果及护士满意度问卷调查。 1 -法 2方

收稿 1期：0 1 o— O 3 21-8 1

●

第1页