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2012年执业医师技能考试真题解析
【91号题】第一站
病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。
病例分析是急性胰腺炎
第二站
腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位。
咯血【病史采集要点】
（一）现病史
1．针对咯血的问诊主要询问咯血量和性状。咯血量少，一般为痰中带血。肺癌所致的咯血多为痰中带血，激性咳嗽，很少引起大咯血。为纯粹的血液，很少或不混有痰液。2．相关鉴别问诊
中毒症状。
（3）伴胸痛常见于肺梗死。
CT、血气分析、支气1．既往史有无慢性呼吸系统疾病史（慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等）；有无心脏病和出血性疾病史；有无外伤史；幼年有无麻疹肺炎和百日咳病史；有无溃疡病、肝硬化等消化系统疾病史；有无肾脏病史。药物过敏史。
2．个人史和家族史有无吸烟史，吸烟量多少；是否到过疫区。女性应询问月经量和时间。有无出血性疾病的家族遗传病史。
腹腔穿刺
【术前准备】
1．了解、熟悉病人病情。
2．与病人及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。
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