参加2010北京国际睡眠医学论坛和学习班的体会
地点:北航唯实大厦
日期:2010、4、17-21日
会议情况:
全国除青海、黑龙江、西藏等几个地区没来人,其它省区市都来了人。计有300多名学员,还有几十位研讨的教授,共有40多个专题讲演。
我做了笔记,买了讲义。以下为一些要点:
对我们产品的认识:
初筛和呼吸机是OSAHS主流的诊断与治疗手段。
PSG虽然作为大家认为的金标准,但很多论文在探讨其它手段进行诊断,如血氧、微动敏感床垫等。北大医院一位专家讲了AASM的诊断仪器分类,我们的属于推荐使用,在一些条件符合的情况下,可以用于诊断。
呼吸机的调压要在气流受限时即进行加压,气流振荡技术进行压力测试。自主追踪技术,国内这块没解决好。内置电池,工作2-3小时。夜间暂停。
呼吸机室温追踪技术,无冷凝水。
呼吸机微觉醒时要降压,否则病人不舒服。自动机一般30分钟。。
一些工程实践可以从医生的分析思路中得到启发,如鼾声与呼吸波要同步,有暂停时心率会发生变动(HRV)。
各家观点也有碰撞之处,但主流是要用呼吸机作治疗。
对一些认识更系统:
如人的呼吸调节机制,白天没事,晚上出现暂停,还是中枢的问题。有些低通气无氧减,但有微觉醒;有些氧减没有AH发生。
PTT被认为比食道压更好用于测呼吸努力度,反映胸腔内压。“血压并不是心血管的反映,PTT才是”。PTT随血压变化而变化,而动脉血压与胸腔内压直接相关,呼吸努力程度决定胸腔内压。
临床上主要是几个方面的考虑:arousal,REM,NREM,分期、氧减,低通气,暂停,心脏的一些变化。
加深对相关领域的认识:
睡眠的相关疾病有88种。
睡眠问题:失眠、睡眠增多、异态睡眠。诊断手段:体动,PSG,MLST(多次小睡潜伏试验)、和整夜视频。
OSAHS是慢性病。
基础的发病机理不清,是一个庞大调控网络的结果。核心和伤害还是低氧,特别是间歇低氧、co2潴留的损害。低氧和CO2也是刺激中枢的
药物干预的机理(靶向、受体拮抗剂、抑制几个角度理解药物),
2006年进本科教材,2009年有心血管的关系专家共识,2010年将有II型糖尿病的关系专家共识、
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