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中国三级综合医院医疗服务能力基线调查表

中国三级综合医院医疗服务能力

基线调查表

1、贵院名称:贵院等级:A. 三甲 B. 三乙

贵院属于: A. 非教学医院 B. 教学直属医院 C. 教学非直属医院 地址: 邮编: 网址:

2、院长姓名: 手机(必填):

电话: 电子邮箱: 3、联系人姓名:职务:手机(必填):电子邮箱: 传真: 电话: 4、请列出贵院资源配置指标 4.1、编制床位数 4.2、实际开放床位数

4.3、按国家卫计委规定经卫生主管部门核准的诊疗科目

(有,请在□内打“√”;请在____上填写床位数)

中国三级综合医院医疗服务能力基线调查表

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