诊断学笔记

只是老师画的重点,不是完整版

诊断 （掌握） 第一章 常见症状

第一节 发热 1. 发热

（1） 定义：发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，

体温升高超出正常范围。

（2） 原因：①感染性发热 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次氏体、螺旋体、

真菌、寄生虫等引起的感染。（大部分感冒是病毒性感染）

②非感染性发热 血液病（如白血病、淋巴瘤等）、结缔组织疾病、变态反应

性疾病、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能亢进症痛风、重度脱水等）、血栓及栓塞疾病（心肌梗死、脾梗死肢体梗死等，通常称为吸收热）、颅内疾病（癫痫持续状态可引起发热，为产热过多所致）、皮肤病变、恶性肿瘤、物理及化学性损伤、自主神经功能紊乱。

（3） 临床表现：

①发热的分度 （以口腔温度为标准） 1）低热：37.3～38℃ 2）中等度热：38.1～39℃ 3）高热：39.1～41℃ 4）超高热：41℃以上 ②发热的临床过程及特点：

1）体温上升期 方式：骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴随寒战。

小儿易惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。

缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。如伤

寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。

2）高热期：是指体温上升达高峰之后保持一定时间。

3）体温下降期 方式：骤降：指体温于数小时内迅速下降至正常，有时可略低于

正常，常伴有大汗淋漓。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎及输液反应等。

渐降：指体温在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。 2. 正常人的体温：一般为36～37℃左右。

3. 生理变异：在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升 高，但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老

年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。 第八节 呼吸困难

1. 呼吸困难：可有呼吸频率、深度、节律的改变。

2. 呼吸困难的病因：主要为呼吸系统和心血管系统疾病。

1） 呼吸系统疾病：常见于

① 气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤及支气管哮喘、慢性阻塞

性肺疾病等

② 肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺淤血等 ③ 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：

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