中医儿科学 复习重点

中医儿科学 总论

起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。

纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。

钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。 钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》。

小儿年龄分期（7个）(熟悉)

1. 胎儿期——从受孕到分娩共40周

胎龄满28周到出生后7足天，为围生期。保健重点：护胎、养胎、胎教。 2. 新生儿期——自出生后脐带结扎起到生后满28天

保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。出生后4～6h 可喂奶

3. 婴儿期——从生后28天到满1周岁。这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰）。

易患脾胃疾病、感染性疾病。

保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食，预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。

4. 幼儿期——1周岁后到3周岁 保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病。 5. 学龄前期——3周岁后到7周岁。性格特点形成的关键时期。保健重点：易发生各种意外 ，如溺水、

烫伤、错服药物。

6. 学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁）

体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。 保健重点：注意因势利导，保护视力，预防龋齿，充足的营养。

7. 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。

女孩：11~12岁到17~18岁；男孩：13~14岁到18~20岁。 生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。生理特点：肾气盛，天癸至，阴阳和。 保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。

体格发育各项衡量指标及其计算

1. 体重 出生体重 3kg 1~6个月体重（kg）= 3+月龄×0.77~12个月体重（kg）= 7+0.5×（月龄–6）

1岁以上体重（kg）= 8+年龄×2 过重：肥胖症；过轻（↓15％）：营养不良

2. 身高——反映骨骼发育的重要指标之一。出生时身长 50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm；

2~12岁身高（长）的估算公式： 身高（长）（cm）= 70 + 7×年龄过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病、营养不良

3. 囟门 前囟早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性

甲低、脑积水等。前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。前囟凹陷：失水 4. 头围——与脑发育有关 头围过小，常提示脑发育不良；头围过大，常提示解颅。 5. 胸围——与肺和胸廓发育有关 胸围过小，常见于佝偻病、营养不良 6. 呼吸——年龄越小，呼吸越快。 脉搏——年龄越小，脉搏越快。

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