浙江杭州市中医院积极接诊水患蛇伤患者

[本刊讯]近期,浙江省杭州市中医院每月接待蛇伤患者都在100例以上,目前该院抗蛇毒血清及蛇伤中药供应紧张。据悉,由于今年多地出现洪水灾情,导致蛇类洞穴被淹,接触人的机会增加,蛇伤病人猛增。对此,该院医生提醒,不要穿凉鞋等出没野外、田地,防止被蛇咬伤。

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第 8卷第 l 8期 第 9期总 8 21 0 0年 0 9月 半月刊下

浅议哮喘分期及持续状态的干预 李福云河南省新密市第一人民医院 ( 5 3 0) 4 27 关键词：哮喘；中西医结合疗法；护理 d i 03 60i n17—792 1.815 o:1.99 .s.6227 . 01.8 s 0文章编号：17—79 (0 0 1-220 6 22 7 2 1 )一80 5-1

哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。发作时喉中有水鸡声，呼吸急促困难，甚则张口抬肩，喘息不得卧，经咯吐大量黏痰后始能缓解。发作时间短者数分钟或数小时，长者持续数日

信心，改善其心境，提高治疗效果。

43病室设置管理 .

病室应保持空气新鲜，室温适宜，防潮防

湿，避免烟尘刺激，避免对流风。出汗者应及时擦干汗液，更换衣服，防止受凉，尤以肺虚患者更应注意，以防外感风邪， 哮喘发作。并要注意检查病室内可能诱发哮喘发作的一些设备和所用药物，如花木、油漆、酒精来苏等，以及患者生活用品，

西医认为，哮喘为变态反应性疾病，主要是过敏和植物神经功能紊乱而引起气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌物增加， 造成气道狭窄，分为外源性及内源性哮喘。祖国医学认为，哮喘的病因主要为内有宿痰，因外感时邪，饮食失常，七情内伤， 劳倦过度，气候变化而诱发。发作时痰随气升，气因痰阻，相 互影响，以致气道阻塞，肺气升降失司，而发生呼吸困难、喉问哮鸣。发作期有热哮与寒哮之别，通过望、闻、问、切及八 纲辨证等方法，仔细观察病情，分清寒热虚实，到辨证施护，做

如皮毛衣帽、褥垫、煤炉、塑料等都应撤去或更换。

4药物煎服①服法煎药法：寒喘用射干麻黄汤或小青龙 . 4汤，热喘常用越婢加半夏汤，三方中麻黄、桂枝、细辛、生姜 均为辛温解表药，药时间不宜长，沸腾开始煎 l b 1mi,煎从 0 5 n第二煎 1mi可，否则煎煮过长，则使药性挥发；缓解期应 0 n即用补剂，头两煎 2￣ 2 mi

。②服药温度：寒哮用热药，宜热 0 5 n服；热哮用寒药，宜冷服。⑨服药时间：于两餐之间，即上午 1. 0 2 0、下午 5 0左右各服 1次，使体内保持一定的药浓度。:0

但也要根据西医的体格检查观察是否发生哮喘持续状态。 l急性期

11热证哮喘 .

患者面赤口渴或有身热，喘而气粗息涌，中喉

痰鸣如吼，咳痰黏稠或黄浊如脓，大便多于结难下，尿赤，舌

服药后不能即刻饮浓茶、牛奶。因茶含鞣酸咖啡因，牛奶含蛋白质，易与中药起化学反应，产生沉淀影响疗效。

质红，苔黄腻，脉滑数。

45“ . 冬病夏洽”的护理

支气管哮喘患者遵医嘱接受“冬病

1寒性哮喘 . 2

患者面色苍黄，形寒怕冷或兼恶寒发热，头痛、

身痛，喘憋气逆，呼吸急促，喉中哮鸣有声，咳痰稀薄色白或

夏治”,才能防止或减少发作，呈缓解状态。在这段时间患者常忽视治疗，放应鼓励患者遵医嘱接受“冬病夏治”,防止或减少再次急性发作，提高疗效。可分别嘱服胎盘片或补肺丸、 六君子丸、健脾丸、金匮肾气丸或左归丸等。三伏灸法是我国传统医疗方法之一，其为一种冬病夏治未病的疗法，无痛无创伤，对秋冬季易复发的哮喘有较好的疗效和预防作用，还能增强抗病力，预防感冒。其方法是先在大椎、定喘、肺俞等穴位上用祛风、温肺散寒的药水拔水罐，然后再进行艾灸。分别于头伏、二伏、三伏各灸 1。次

黏腻量少，咯吐不爽，大便正常或溏薄，小便清长，舌淡红， 舌苔白滑，脉弦紧。 2缓解期通过祛邪为主的治疗后，哮喘平息，进入缓解期，由于病程日久，反复发作，多表现有不同脏腑虚损的症状。 21肾虚面色苍黄，动则气短，呼长吸短，咳嗽轻微，痰白 . 或泡沫，畏寒肢冷，腰膝酸软，食少便溏，小便清长或尿多或溺有余沥，发脱齿摇，舌质淡红而嫩，脉沉细无力，两尺尤甚。 2肺虚面色白光白，畏寒自汗，咳声低微，痰白清稀， . 2 语声低弱，气短懒言，疲倦乏力，易患感冒，舌苔薄白，舌质红，脉濡缓无力。 3哮喘持续状态哮喘急性发作持续在 2h以上者，即为哮喘持续状态。患 4

46生活保健指导①哮喘每因气候变化， .特别是忽冷忽热或冷天气刺激而

诱发，故应指导患者随气候变化增减衣着，不致受寒或过热。②按患者身体情况，适当加强体育锻炼，指导患 者做医疗体操、呼吸训练、太极拳、气功等，以增强抵抗力。

③可进行脱敏、核酸或转移因子、卡介苗注射等以巩固疗效。 () 4吸烟饮酒常诱发哮喘，对有烟酒嗜好者，要戒酒禁烟，禁食 能诱发哮喘发作的食物，避免服用一些药物，如阿司匹林、心得安等。 (收稿日期：2 1—7 1 ) 0 00— 8

者表现为呼吸困难和喘鸣严重，呈张口呼吸，伴紫绀，剧咳， 大汗淋漓，四肢厥冷，极度痛苦，严重时出现呼吸功能衰竭。 4辨证施护

41饮食护理 .

哮喘患者对已知过敏的食物 (如虾、鱼等)严要

格禁忌。患者发作食欲时常减退，按医嘱予流质的清淡饮食， 勿过饮过饱，以后恢复膳食。热哮型者，饮食宜清淡，痰稠难咯者鼓励多饮水及新鲜水果，如梨、橘子、萝卜、枇杷等，忌用辛热之品。如姜、葱、辣椒、大蒜、韭菜、糖等。寒哮型者， 饮食宜热服，忌生冷水果及偏凉性食物，如苏子、黄瓜、白菜、 西瓜、兔肉、鸭肉、螃蟹等。不论热哮或冷哮在发作期均不能进补。咸酸之味也应少用，因咸酸能助湿生痰，容易诱发哮喘。

浙江杭州市中医院积极接诊水患蛇伤患者 [本刊讯]近期，浙江省杭州市中医院每月接待蛇伤患者都在 1 0例以上，目前该院抗蛇毒血清及蛇伤中药供应紧张。据悉，由 0 于今年多地出现洪水灾情，导致蛇类洞穴被淹，接触人的机会增加，

42精神护理 .

患者常有焦虑、抑郁、恐惧及过度注意自己疾

蛇伤病人猛增。对此，该院医生提醒，不要穿凉鞋等出没野外、田 地，防止被蛇咬伤。

病的心理，这些消极的心理可影响病情的好转，因此，护理人 员要热情耐心的对待患者，要合理的采取劝导、启发、鼓励、

(郭明明

浩恺

李杨

辑)

安慰等方法和适当的语言、表情暗示帮助患者提高战胜疾病的

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