60例全髋关节置换术后的护理体会

目的探讨全髋关节置换术的最佳护理程序。方法对本组60例病人制订人工髋关节置换术围手术期的护理及康复训练计划。结果术后随访时间为1～3d,60例病人患肢髋关节功能恢复良好,无1例病人发生髋关节脱位,假肢松动等并发症。结论做好术前病人的评估,了解术前髋关节的功能,术后严密观察病情,做好疼痛与饮食护理,患肢保持外展中立位,鼓励病人进行患肢的功能锻炼,制订康复训练计划,是防

第3 2卷 20 08年第 l期 1

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6 O例全髋关节置换术后的护理体会 李友娥 (江西省抚州市临川区人民医院，江苏抚州 34O ) 40O

摘要： 探讨全髋关节置换术的最佳护理程序。方法对本组 6目的 o例病人制订人工髋关节置换术围手术期的护理及康复训练计划。结果术后随访时间为 1 3d 6病人患肢髋关节功能恢复良好， ,0例无 1病人发生髋关节脱位，例假肢松动等并发症。结论做好术前病人的评估，了解术前髋关节的功能，术后

严密观察病情，好疼痛与饮食护理，做患肢保持外展中立位，励病人进行患肢的功能锻炼，订康复训练鼓制计划，防止病人发生髋关节脱位的关键。是 关键词：全髋关节；置换术；护理学科分类代码：30 7 2 2 .10中图分类号：R 7 . 436文章编号：10—5 7 (0 8 l一0 6 0 4 75 2 0 ) l 85—0 1 20—0—20—0间， 03 1 05 1我科对 6 0例股骨头无菌性坏死及股骨颈骨折的病人行全髋人工关节置换术，通过精心的护点心、奶粉、豆奶粉等。嘱病人摄取充足的水分，积极为病人消除引起便秘的直接因素，除心理因素的影响，排腹部进行环状按摩，以协助排便。 23预防术后并发症 .

文献标识码：B

理和有效的康复指导，收到良好效果。现将护理体会报告如 下。

1资料与方法

髋关节脱位、感染和栓塞，是关节置换术后的主要并发症。术后应注意：1术后患肢要保持外展<3￣ () 0中立位，并

11一般资料 .

本组行全髋关节置换术病人 6,中， 3, 2 o例其男 6例女 4例。年龄 6~ 2岁， 2 8平均年龄 7。 2岁 12手术方法 .

给予垫枕抬高，略高于心脏水平 )两大腿之间放置软枕， (,患足给予木板鞋外固定，防止外旋及内收，移动病人患肢时，动作要稳、轻，准、用双手将髋部托起，预防髋关节脱位；2术 ()后要合理使用抗生素，保持切口外敷料清洁、干燥，鼓励病人 做深呼吸，有痰及时咳出，必要时，给予雾化吸入，防止肺部感染，

时按摩受压部位的皮肤，防褥疮的发生；3术后定预 () 使用长统弹力袜进行患肢的功能锻炼。 24康复训练 .

连续硬脊膜外麻醉下，卧位，侧选髋部后外侧切口入路，

暴露髋臼，完成全髋关节置换术，放置引流，缝合皮肤。 13结果 .通过对手术病人进行跟踪调查，访时间为术后 1随

3d结果表明， o术后病人步行能力，日常生活及髋关节活动度较满意，患肢髋关节功能恢复良好， 1无例病人发生髋关 节脱位、假肢松动等并发症。 2护理

() 1术后 1 ,肢保持外展中立位，—3d患防止髋关节脱 位，并开始下肢肌肉收缩练习，关节和趾关节可以进行主踝动的背伸和跖曲练习，主要目的是保持肌肉张力，促进下肢血液回流，防止深静脉血栓的形成，同时进行深呼吸练习，术后 2,~3d可在指导下坐起进行轻度屈伸练习，时间一般限定在 3 l之内， 0In I i本组 6例病人均可在指导下进行该项康复 0

21术前评估 .

术前评估是制订康复护理计划的前提，为使评估的资料 全面而准确，须建立良好的护患关系，除医源性因素对必消

病人的影响。医源性因素，医务人员的语言、指态度、为，行 及在治疗中不利于病人的心身健康的因素，评估内容包括： 病人的一般情况，前髋关节的功能，术病人的心理状况及学 习能力等。

锻炼， 1无例深静脉血栓形成；2术后 4—7d大多数病人 (), 3垢疼痛感基本消失，若病人一般状况好，为初次手术，且 采用骨水泥固定，可以鼓励病人早期下地站立，则采用的方 法为先在床上坐起，没有头晕等现象，病人就可以坐在床边再进行适应，意坐起活动时，宽不能>9￣否则将导致注屈 0,

22术后护理常规 .

() 1连续硬膜外麻醉下的术后护理常规：术后病人给予鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅，对病人进行床旁心电监护，监 测血氧饱和度，注意患肢切口渗血情况，持负压引流管通保畅，并记录引流液色、量及性质，观察患肢末梢血运；2疼痛 ()

髋关节脱位；3术后 8 4d大多数病人可在此期间下床 ()—1, 站立，并开始练习行走，行走应扶拐杖或步行器，并需专人护理，防止摔倒；4术后 3 ()周 3个月，病人在活

动时屈伸不能>9￣不坐矮凳， 0,不做下蹲动作，不洗盆浴，过度内旋或外不

护理：观察记录疼痛性质、部位、程度起始、持续时问、发作规律、随症状及诱发因素，伴目前临床应用微电脑自控镇痛技术对术后疼痛的缓解有显著的效果，使用镇痛泵期间，在要密切注意病人对麻醉剂的反应；3预防便秘： ()对病人进行营 养知识的宣教，术后第 1以咸流质饮食为主，餐如鸡汤，排骨

旋下肢，不侧身睡觉，如果非要侧身，则要在两腿之间放置厚 垫，以防关节内收和内旋；5弃拐时间因人而异， ()一般要在行走平稳且无疼痛时；6已成功进行全髋关节置换术的病 ()

人，应避免重体力劳动和剧烈的运动，生活中不使用蹲便。

(辑：编薛

凡) (收稿日期： O— 9— 1 2 8 0 0) O

汤及加煮碎青菜量约4 Om, O L术后3d 内少吃或不吃较甜的

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