益气养阴通络法治疗糖尿病冠心病初探_陈惠

辽宁中医杂志2013年第40卷第9期

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益气养阴通络法治疗糖尿病冠心病初探

陈惠，孙朦朦，安然，倪青

（中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京100053）

要：糖尿病冠心病是糖尿病后期严重的并发症，其在病机上存在以糖尿病病机为基础的转化规律。根据本病主“胸痹”“心痛”“心悸”要临床表现，可将其纳入中医学消渴病并发等范畴。文章从病因病机、治则治法及临床治疗经验

摘

等方面对糖尿病冠心病进行论述。认为本病病机虚实错杂，本虚标实多见，以气阴两虚为本，瘀血阻滞、痰湿内阻心脉为

标，其治疗当以益气养阴以治本，兼以活血化瘀、化痰祛湿以治标，临床使用自拟益气养阴活血通络方加减治疗糖尿病冠心病取得较好疗效。

关键词：糖尿病冠心病；益气养阴；活血通络；治法；探讨

中图分类号：Ｒ587.1

文献标志码：A

文章编号：1000－1719（2013）09－1813－03

ExplorationonYiqiYangyinTongluoTherapyforDiabeticCoronaryHeartDisease

CHENHui，SUNMengmeng，ANＲan，NIQing

（Guang'anmenHospitalofChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Beijing100053，China）

Abstract：Diabeticcoronaryheartdiseaseisaseriouscomplicationofconsumptivediseaseinthelatestage．Thereisdiabe-tes-basedconversionlawinthepathogenesis．Accordingtothemainclinicalmanifestationsofthedisease，itcanbeincludedinBidiseaseofthechest，heartache，palpitationsinTCM．Inthispaper，theetiologyandpathogenesis，treatmentprinciplesandmeth-ods，andclinicalexperienceofdiabetescoronaryheartdiseasewerediscussed．WebelievethatthepathogenesisofthisdiseaseiscomplexwithdeficiencysyndromeminglingwithexcesssyndromeanddominatedbyQiandYindeficiencysyndrome．Italsohasthepathologicalmechanismofbloodstasisandobstructionofdamp．ThemaintreatmentissupplementingQiandnourishingYin，andadjuvanttherapyisdissipatingphlegmandeliminatingdampnessandpromotingbloodcirculationtoremovebloodstasisthera-py．ModifiedYiqiYangyinHuoxueTongluorecipehasachievedgoodeffectontreatingdiabeticcoronaryheartdisease．

Keywords：diabeticcoronaryheartdisease；supplementingQiandnourishingYin；promotingbloodcirculationtoremovebloodstasis；treatmentmethods；exploration

糖尿病冠心病是指糖尿病患者的多支冠状动脉血

管受累，且病变弥漫广泛，较非糖尿病患者有更多的斑块溃疡和血栓形成，糖尿病患者的冠心病患病率比非

［1］

糖尿病患者高2～3倍。西医认为其病理机制主要与高血糖、胰岛素分泌异常、血脂代谢异常、高血压、自

［2］

主神经病变等因素有关。根据本病主要临床表现：胸闷、胸痛、心悸、怔忡、甚者气短、喘息不得平卧等，可

“胸痹”“心痛”“心悸”将其纳入中医学消渴病并发等

［3］

范畴。

1中医对糖尿病冠心病病因病机的认识

1.1虚证之间糖尿病冠心病继发于糖尿病，其在病

［4］

机上存在以糖尿病病机为基础的转化规律。中医学认为糖尿病基本病机是阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚

。《证治要诀》：“三为本，燥热为标，两者互为因果言

消得之气之实血之虚也，久久不治，气极虚则无能为力

，《证治要诀·消渴》：“三消久之，矣”又言精血既亏

……”。指出消渴病失治误治，迁延不愈，则阴伤及

，《素问·阴阳应象气，而致气阴皆虚。阴阳互根互用

：“阴在内，”，《医大论》曰阳之守也；阳在外，阴之使也

：“阴阳又各互为其根，贯·阴阳论》言阳根于阴，阴根

，于阳；无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”若阴损及

阳，或气耗及阳，则致阴阳两虚。气虚、阴伤甚至阳虚而致心脉失养，不荣则痛，发为胸痹、心痛。1.2虚实之间《医林改错》：“元气既虚，言必不能

。气血之间相互依达于血管，血管无气，必停留而瘀”

相互为用，气为血之帅，血为气之母，若气虚无力帅存，血，血运缓慢，积久成瘀；若气虚而气行无力，可导致气，《溪医论选·论气滞由气虚者宜补》：“虚者力不滞言

，足运动其气，亦觉气滞”气滞则血瘀；津血同源，阴虚

。《灵枢·经脉则脉络空虚，脉道干涸，亦致血液凝滞

：“手少阴气绝则脉不通，，篇》言脉不通则血不流”瘀阻心脉，心脉痹阻不通，心失所养，由不通则痛而致不荣则痛，故发为胸痹、心痛。然瘀阻脉络又可阻滞气机，气机不畅，更致血瘀，相互影响而使血瘀越发加重。气能行津，气虚则行津不利，津液停滞成痰成湿；若阳

无以蒸腾气化，则致水液泛溢，水液留滞体内气虚弱，

成痰成湿，痰湿阻滞心脉，亦能导致胸痹、心痛。

收稿日期：2013－03－26

基金项目：国家自然科学基金项目（81173258）

作者简介：陈惠（1985－），男，福建人，硕士研究生，研究方向：内分泌及

代谢病的中医药防治。

通讯作者：倪青（1968－），江苏人，主任医师，硕士研究生导师，博士，出

站博士后，研究方向：中医药治疗内分泌及代谢性疾病。

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