糖化血红蛋白对中国人群糖尿病诊断价值的Meta分析

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．论著

糖化血红蛋白对中国人群糖尿病诊断价值的Ｍｅｔａ分析

唐松涛章秋王长江唐海沁吴泰相

【摘要】

目的系统评价糖化血红蛋白（ＨｂＡｌＣ）≥６．５％在中国成人糖尿病诊断中的价值。

方法计算机检索国内外重要数据库，搜索有关ＨｂＡｌｃ≥６．５％在中国成人中糖尿病诊断价值的文献。采用诊断性试验准确性质量评价工具（ＱＵＡＤＡＳ）评价纳入文献质量，应用Ｍｅｔａ．Ｄｉｓｃｌ．４软件对纳入研究进行综合定量评价，并绘制综合ＲＯＣ（ｓｎｏｃ）曲线。结果共纳入１１篇文献。对于ＨｂＡｌＣＩ＞６．５％在中国成人中的诊断价值为：合并敏感度为０．６２（９５％ＣＩ：０．６０～０．６４），合并特异度为０．９６

（９５％ＣＩ：Ｏ．９５—０．９６），诊断性比值比（ＤＯＲ）为４０．２５（９５％Ｃ／：２０．７９～７７．９５），ＡＵＣｓＲｏｃ为０．７７０２

（Ｓ。＝０．０６３６），Ｑ＝０．７１０３（Ｓ。＝０．０５３７）。结论ＨｂＡｌＣ≥６．５％在中国成人糖尿病中的诊断特异度非常高，但敏感度相对较低，存在一定的漏诊率，需结合血糖检测以降低漏诊率。

【关键词】糖尿病；诊断；血红蛋白Ａ，糖基化；Ｍｅｔａ分析

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我国糖尿病人群日益增加，形势颇为严峻，早期诊断糖尿病具有重要意义。目前诊断糖尿病的金标准仍是口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＩＴ），但此方法过程繁琐，对于大规模人群筛查的实用性受到质疑，而筛查糖尿病常用的空腹血糖检测可能会漏诊约

５０％餐后２ｈ血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ的糖尿病患

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性视网膜病变发生的相关性将ＨｂＡｌＣ作为诊断非

妊娠相关糖尿病的指标之一，即ＨｂＡｌｉ＞６．５％可诊

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断糖尿病旧Ｊ。然而ＨｂＡｌｃ诊断糖尿病具有种族差异，该标准对于中国人群是否合适存在质疑，国内学者对该诊断标准的效率做出了较高质量的验证研究，并探索出中国成人诊断糖尿病的最佳切点。本研究旨在通过运用诊断试验Ｍｅｔａ分析的方法，综合国内目前较高质量的研究，进一步验证ＨｂＡｌＣ≥６．５％的糖尿病诊断标准在中国成人中的诊断效率，从而为该标准在中国的应用提供循证医学依据。

者¨“。糖化血红蛋白（ＨｂＡｌＣ）可反映近２～３个月

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８－１４２６．２０１３．０１．００６

作者单位：２３００２２合肥，安徽医科大学第一附属医院内分泌科（唐松涛、章秋、王长江），干部心内科（唐海沁）；四川大学华西医院中国循证医学中心（吴泰相）

通信作者：章秋，Ｅｍａｉｌ：ａｙｎｆｍｋ＠１６３．ｃｏｉｎ

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