急性呼吸衰竭的护理

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实用心脑肺血管病杂志 20 O2年 1第 1第 5期 0月 O卷

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联及 U、1、v I aF导联 T波倒置， v,置，全性或/ T,倒完

肺血管收缩反应，加肺血流灌注，增降低肺动脉压，

不完全性右束支传导阻滞。x线检查则缺乏特异 性，本组资料中 3%患者 X线片未见异常，明 x 3说 线正常者亦不能除外 P。动脉血气分析对 P E E诊断筛选有重要意义。超声心动图有助于了解肺血流动

逆转右心功能，减少复发和降低死亡率，栓的时限溶 一

般为 2内，于抗凝的疗程一般应为 3个月~6周关

个月。随着肺 P E研究的不断深入，其诊治水平对将不断提高。 参考文献 l SmkfJ, o s o W.pdmo g f r fr oi m r ly a o C r t kG E ie ioy n Iy mblm: oti S ao l o。a e s at . i e ea o u ain. m pd mi1 1 81 1 4: 8 n a g n r lp p lt o A J E ie o . 9, 1 4 8~4 6. 9

力学变化，查是否存在肺动脉高压，助于诊断及检有 鉴别诊断。选择性肺动脉造影是临床 P E诊断和病

变定位的可靠依据，被称之为金指标。核素肺灌注/ 通气扫描显像检查则是目前临床诊断 P E的有价值 的无创性诊断方法之一。

2程显声，建国 .栓塞 栓塞的流行病学 .国循环杂志，何肺肺中 1 8,32:5~ 6 9 1( )6 6 . 9

绝大多数的 P E是可以治疗的，性者溶栓及急抗凝联合法效果显著，大大提高患者的成活率，可与 单纯抗凝相比，合溶栓治疗能更有效地溶解肺动联

3程显声 .栓塞防治研究的现状与展望 .中华心血管病杂志，肺 20,9 5:5 1 12 ( )27~28 3 5.

4陆慰黄，李

方，元珏 .血栓栓塞 5朱肺 2例临床分析 .华内科 中 (稿日期：026 1)收 20 --4

脉或深部静脉血栓、接消除神经体液物质引起的直

杂志，98 3 ( )27~20 19,7 4:2 3.

临床护理

急性呼吸衰竭的护理 李春芳 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或换气功能严

重障碍，若能进行有效的治疗和护理，就能为治愈争取到时间与机会，临床护理主要是以下几个方面： 一

战春玉 核糖核酸稀释后雾化吸入。吸取气道分泌物要注意无菌技术操作，吸痰管不宜过粗，次吸引时间不超过 l每 5秒，吸引 负压不超过 1(mi,稠者吸痰前用生理盐水 2 l m 0h ag痰 r t m~3 l

、

保持呼吸道通畅： .管插管护理， 1气神志昏迷或有

滴入稀释痰液，吸痰后加压通气数次，以防局部肺不张。 二、辅助呼吸机应用注意事项： . 1严格观察病情变化， 及时寻找变化原因，严密观察病人心率、压、要血精神、识意的变化，注意肺部有无异常变化。2注意呼吸道的湿化， .可使用雾化和超声雾化。也可加热蒸气吸入 (温度同人体正常体温为宜 )防止呼吸道温度过高或干燥。3注意呼吸机与， .病人连接是否合理，有漏气时应及时处理，证通气量的稳保定。翻身或更换体位不要牵拉呼吸机，防止导管脱落。4呼 .吸机严格消毒，无菌操作，防引起继发感染。预 三、氧疗护理：严重缺氧可使组织产生难以复原的损害， 必须及时迅速供氧，可首用鼻导管、鼻塞或面罩进行控制性

多量痰液滞留的呼吸衰竭者，自主呼吸微弱，泡通气严重肺不足，应采取果断气管插管，以保持呼吸道通畅，并便于吸痰、给氧、气管给药，使用带囊的插管，既可防止口咽分泌物或呕吐物吸入呼吸道，生吸入性肺炎或窒息，发也便于连接呼吸机机械通气，气管插管不宜时间过久，以免发生并发症， 损伤声带或发生喉头水肿，病人神志清醒后，不能耐受插都管，应立即拔出，如病情仍须继续保留插管，可做气管切开则术，行气道造口术，对肺功能严重损害或肺部感染痰液分泌量多而不能咳出者，根据医嘱持续气管滴药。气管切开要后，空气直接进入气管，去了上呼吸道过滤，温，失加湿化的作用，呼吸道分泌物稠厚，至干结，使甚容易导致感染和肺不张，因此术后细致的护理极为重要。严格按气管切开术后护

氧疗，由较低的浓度 (,氧气开始，应 2%) 4逐渐提高吸人氧气浓度 (5一5%)以纠正低氧血症， 2% 0,而不致因短时间内 PO a2升高

,呼吸中枢进一步抑制。吸氧过程中严格观察使 病情，证全身氧的运输，保降低多脏器功能衰竭的发生率。 四、其它护理：随时观察病情，意病人生命体征变化，注 加强营养，严格控制出入量，循环与呼吸是密切相关的，是也人体赖以生存的重要组成部分，应加强监测，防并发症。预 防止发展为多脏器功能衰竭，成恶性循环。形 (收稿 1:02 2 ) 3期 20 4- 5

理。2抽吸引流解除梗阻， .当有大量痰液、血液误吸的胃内 容物或淹溺时的水液阻塞气道时，有效的负压吸引和顺位痰 引流非常重要，立即解除梗阻，善通气。咳痰无力者可可改采用翻身，拍背，体位引流等措施协助排痰，痰液稠厚者采用 a蛋白酶加生理盐水雾化吸入或气管内滴药， -糜或用胰脱氧 作者单位：64 0山东省莱州市人民医院 2 10

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