中医辨证治疗冠心病左室舒张功能不全的思路与方法

冠心病左室舒张功能不全的发生与肾虚密切相关。随着年龄的增长,人体肾脏功能逐渐减退,导致肾阴肾阳的不足,通过影响心、肝、脾的功能而产生瘀血、痰浊,阻滞心脉,发为本病。而痰瘀又可作为新的致病因素使病情进一步加重,甚或发展成为严重的收缩功能不全性心衰。故临床上治疗本病应以补肾为主,辅以活血化瘀,利水化痰,可取得较好疗效。并在防止病情进一步发展方面起着重要的作用。

维普资讯 doc.docsou.com 中医杂志 2 0 0 2年 8月第 4 3卷第 8期

思路与方法

中医辨证治疗冠心病左室舒张功能不全的思路与方法 摘要冠心病左室舒张功能不全的发生与肾虚密切相关。随着

肾上贯肝膈，肺中”“支者，肺出络心，胸中”入，其从注。心肾二脏在生理上相互依存。肾为先天之本，气之元根，为水火之宅，又内藏元阴元阳，脏之濡润有赖于五肾之阴精，脏之温煦有赖于肾之命火。肾水上济于五 心，心阴以使心火不亢；火下交于肾，肾阳以使滋心温

年龄的增长，体肾脏功能逐渐减退，致肾阴肾阳的不足， 人导通 过影响心、、的功能而产生瘀血、浊，滞心脉，为本肝脾痰阻发

病。而痰瘀又可作为新的致病因素使病情进一步加重，或发甚 展成为严重的收缩功能不全性心衰。临床上治疗本病应以补故

肾为主，以活血化瘀、水化痰，取得较好疗效。并在防止 辅利可病情进一步发展方面起着重要的作用。 主题词药疗法冠状动脉疾病/医药疗法中心室功能障碍，/医左中

肾水不寒。肾相通，火既济，心水阴平阳秘，之心肾相谓 交。肾为五脏六腑之本”“。五脏精气之盛衰，能之强功

弱，肾之精气充盈与否密切相关。肾精 ( )足，与阴充化 血以充血脉，脉得滋荣：主血脉，血脉运行必须则心但首先依靠肾阳的蒸动。心阳振奋，动有力，血可畅鼓则

冠心病左室舒张功能障碍 ( HD L C VDD)中老为

年疾病，统治疗多从心、、入手，益气、血、传肝脾以活疏 肝、气、脾、心为主要方法。者在临床治疗中观理健养笔察到，肾的生理功能失调是本病的发病根源，由其而导致的瘀血痰浊阻滞在本病的发生发展过程中起着重要 的作用，用补肾活血化痰法治疗本病可取得较好的应疗效，探讨如下。现

行；阳充盛，得温煦，湿得化，浊得清。心肾二肾脾水痰脏在病理上相互影响。若年老体虚，阴亏损无以滋肾养，失濡润，阴暗耗，道空虚，流滞涩，脉不心营脉血心 畅；阳虚衰不能蒸腾，

失温煦，阳不振，动无’肾心心鼓力，行迟缓。脾失温煦，化失职，湿内聚，浊内血运水痰

生，滞脉络，凌心肺，可致心脉痹阻，为胸痹。阻上均发 故本病的本虚标实是以本虚致标实，肾虚致痰瘀。由正 如《岳全书》;心本乎肾，以上不宁者，由不由景云“所未

1冠心病左室舒张功能不全的病因病机 根据 C HD VDD的临床表现当属中医学胸痹、 L

心悸、饮的范畴。如《匮要略 胸痹心痛短气病脉痰金证治第九》:胸痹之病，息咳唾，背痛”《治准云“喘胸。证 绳 五 》:心悸之由，越二种，者虚也，卷悸云“不一二

乎下，气虚者，由不因乎精”心未。冠心病为中老年疾病，病年龄大都在 4发 0岁以后，气渐衰之时，发病率与年龄呈正相关 L,临肾其 2且]床表现多兼有肾虚症状，见该病的发生与肾虚有着可必然的内在联系。代医学研究发现，肌细胞分泌的现心心钠素在肾脏中有其受体，过与受体结合产生强大通

者饮也”胸痹的基本病机为本虚标实。本虚以气虚、。其 阳虚为主；实以血瘀、饮多见。病位在心肾，及标痰其涉

肝脾。机关键在于气血失和。的运行，赖于气的病血有推动，正气亏虚，血无力，致血行迟缓，则瘀阻若运必久 脉络，为胸痹。其发病根源，金匮要略 痹心痛发究《胸

的利尿利钠和扩张血管作用，现了心火下降于肾，体助 肾阳气化津液。肾素血管紧张素系统作为体内调节血 压的重要方面，现了肾水上济于心，养心阳，而体濡从

短气病篇》:夫脉当取太过不及，微阴弦即胸痹而云“阳痛，以然者，其极虚也。文中“微”一是指上焦所责”阳，阳气不足，阳不振，动无力；是指下焦阳气亏虚，心鼓二 肾阳不足，煦无权。极虚”,极及肾，阴元阳不温“者虚元足也。“其极虚”道破了胸痹之根本所在 L。责， 1]中医理论认为，肾相关，上下相交之脏。心居心为上焦，阳主火；属肾居下焦，阴主水。二脏同属少阴，属 以经络相连。

灵枢 经脉》:少阴肾经“直者，《云足其从

维持正常血压[。以上研究都与中医“肾相关，本 3]心心 乎肾”论不谋而合。现代中西医结合研究认为 C理 HD L VDD与气虚证、瘀证密切相关，以脉冲波多普勒血并超声心动图、室阻抗微分图或核听诊器等客观定量左指标进行分析验证[。实在肾虚的基础上，发血瘀 4证]并的病理改变是中老年疾病发展演变的必然趋势。并通 过临床观察发现，血化瘀中药对此有良好的作用。活总

之，合古典文献、床证候及现代中西医研究证明，结临 *山东省泰安市中医医院，安市迎暄大街 2 6号 ( 7 0 0 泰 1 2 10 ) 收稿日期；0 1 l一 O 20一 2 3

肾元亏虚为 C HD VD基本病理变化的始动因素， L D 通过其对心、、的作用而影响后三者的正常功能，肝脾

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