小儿高热惊厥的急救与综合护理

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护理经验

小儿高热惊厥的急救与综合护理

赵小钧　(长春市儿童医院,吉林　长春　130061)

[关键词]　小儿高热惊厥;急救;综合护理

　　高热惊厥是小儿常见的急症之一,发病率约为成人的5～

10倍,各年龄都可发病,但以6个月～3岁的婴幼儿多见。发

4　其他综合护理

4.1　加强防护:抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适

作时间可由数秒至几分钟,惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤,进而导致智力低下或发展为癫痫,严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。因此,做好小儿高热惊厥的急救和护理工作十分重要。现将多年来我在儿童医院呼吸科工作积累的这方面经验总结如下。

1　临床资料

当约束。病室保持安静,,避免一切不必要的刺激,治疗,、敏捷。

4.:,及时监测体温、脉搏、呼

、次数、持续时间和间隔,、有无呕吐、皮肤的口腔有无特殊气味等,并认真做好护理记录。如发现异常,立即报告医生及时处理。

4.3　加强营养、注意卫生:患儿清醒后给予高热量、高蛋白、

选取2007年5月～2008年共收治高热惊厥患者30,5个月～8岁。其中5个月,3岁例,6～8岁5例。体温38.2～41.5℃。2～7d后均痊愈出院。

2　病因分析

高维生素、富于营养的饮食,同时做好口腔护理,2次/d,给予生理盐水擦洗,保持病室空气清新,环境整洁,适宜的温度、湿度,保持床单整洁、干燥、平整,及时更换污染的衣被,婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。

4.4　安全及健康教育:因小儿突如其来的抽搐发作,家长都

病因以上呼吸道感染为主,共63例,占87.5%,腹泻(胃肠型感冒)4例,癫痫2例,肺炎3例。平均住院时间为5d。

3　急救护理

3.1　止惊:一旦患儿出现惊厥,应就地抢救,使患儿在尽可能

极为担心,应及时向家长讲解疾病的有关知识,使其树立信心,配合抢救与治疗。

5　出院指导

短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键,反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、合谷等穴位,情况紧急可用手掐人中至惊厥停止,也可遵医嘱给予止惊药物,缓慢静脉推注地西泮,同时肌内注射鲁米那钠,用5%～10%水合氯醛灌肠,剂量为0.5ml/kg,尽量保留1h以上,以促进药物吸收。

3.2　保持呼吸道通畅:惊厥发作时即刻松开患儿衣领与裤

出院时向家长宣教高热惊厥的有关知识,说明小儿高热惊厥是可以预防的,指导家长在家中备好急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在38.5℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温。苯巴比妥为长效类镇静、催眠药,对既往有高热惊厥史的患儿,在发热早期即应使用抗惊厥药,体温升至高热时,体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度,从而能抑制惊厥,有效预防小儿高热惊厥再发,指导家长在患儿T37.5～38℃时即应口服。如患儿出现抽搐,指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴,以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴,同时将患儿头偏向一侧,防止反流物误吸,将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤。平时加强锻炼,以增强患儿的体质,按季节变化及时添加衣服,防止受凉,上呼吸道感染流行季节避免到人多的公共场所活动。

6　结论

带,取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,及时清楚口、鼻腔内分泌物,防止分泌物误吸和舌咬伤。在上下门牙间放置纱布包裹的开口器或压舌板,舌后坠以舌钳拉出。

3.3　吸氧:因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿

血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。给鼻导管吸氧0.5～1L/min或面罩给氧2～3L/min。

3.4　降温:及时松解患儿衣被,降低环境温度,但应避免直吹

对流风,立即使用退热剂,同时予以物理降温,如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、乙醇精擦浴(小婴儿禁用,注意在大动脉处多停一些留时间),使超高热尽快降至惊厥阈以下,保护脑细胞,使缺氧、缺血得以改善。

3.5　迅速建立静脉通路:建立静脉通路可以保证及时、正确

做好小儿高热惊厥的急救护理及安全健康教育,使患儿家长能够全面系统地掌握有关疾病知识,对预防高热惊厥的发生有着极其重要的意义。

[收稿日期:2008-10-30　编校:侯小玲　杨宇]

用药,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱。对持续、频繁抽搐的患者,使用20%甘露醇,注意输入速度,应在30min内滴完,同时防止药液外渗。

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