小儿高热惊厥的急救及护理

醇，要注意输液的速度，一般在３０ｍｉｎ内滴完。使用过程中应注意穿刺部位有无渗出，如有渗出应及时更换穿刺部位，即刻用２％普鲁卡因局部封闭，禁总热敷。

２。３高热护理高热引起的惊厥，应立即使用退热剂和物理降温。预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢损害程度的进展，利于脑细胞的恢复。其次在枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤。酒精擦浴：可用３０％。５０％酒精或３５－－４０℃温水擦浴。禁止擦胸前区、腹部、后颈，因这些部位对冷敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后３０ｍｉｎ

测体温１次并及时记录。

２．４给予氧气吸人，改善组织缺氧惊厥患儿因呼吸不畅，加之氧耗增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，应及时给予氧气吸人，以迅速改善组织缺氧的情况。鼻导管吸氧法：Ｏ．５～１．５面罩法：２—３Ｕｍｉｎ．

２．５健康教育做好健康教育的指导—ｒ作，可以减少小儿惊厥的复发。待患儿情况稳定后护士应向家长介绍该病的防治常识，要积极做好患儿家长对疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居的宣教和正确指导。

（收稿日期：２００９—１２—１８）

Ｉ．Ｊｍｉｎ；

ｄｘＪＬ高热惊厥的急救及护理

闫彩风

（山西焦煤集团公司古交矿区总医院，山西古交０３０２００）

小儿高热惊厥是儿科常见急症，起病急，病情变化快，是指多在发热开始后１２ｈ内，体温骤升时突然出现的、短暂的全身或局部肌群阵挛或强直性收缩，多伴有不同程度的意识障碍。抽风的严霞程度并不与体温成正比，如不及时抢救，惊厥时间过长或多次复发可使脑缺氧、脑细胞受损，影响智力发育。因此，做好惊厥的抢救与护理对临床诊断治疗和减少后遗症的发生具有重要的意义。

１

改善组织缺氧的情况。

２．３止痉

２．３．１

针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉

方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。

２．３．２药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、１０％水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。

２．４退热高热可进一步加重痉挛，增加脑耗氧量引起脑水肿，故应使体温控制在３８℃以下。药物降温常用来比林、安痛定，但高热患儿不应依赖于单一药物降温，应配合使用物理降温。笔者体会物理降温比药物降温好，速度快，相对安全，可以长时间多次重复使用。物理降温采用的方法有温水擦浴，是高热患儿常用的降温措施，其操作简单易行，且温水无刺激、不过敏，水温为３２—３４℃，擦浴中注意观察患儿意识、面色等全身情况。也可将冰袋敷于体表大血管部位等。降温后要为患儿保暖和维持体温，有助于减少并发症的发生。

２．５脱水、利尿、降低颅内压持续而频繁的严重惊厥往往都是有脑水肿存在，因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施，常用药物有以下几种：２０％甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖及１０％的水合氯醛灌肠等。

３护理

３．１密切观察患儿意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化、末梢循环及尿量改变，并做好记录；惊厥发作时，应注意惊厥类型，若惊厥持续时间长，频繁发作．应警惕有无脑水肿，颅内压增高的表现，发现异常及时报告医生，以便采取紧急措施；密切

基层医学论坛２０１０年第１４卷４月下旬刊

临床资料

我科２００７年１月一２００８年１月共收治高热惊厥患儿

２８例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男１６例，女１２例，年龄３个月一１４岁。体温＜３８．５℃２例，约占７％；＜４０℃

２１例，约占７５％；姗℃５例，约占１８％．多由病毒性呼吸道感

染引起。

２高热惊厥的抢救

２．１保持呼吸道通畅惊厥发病急骤，需就地抢救及护理，立即解开患儿衣领，使之去枕平卧，头偏向一侧（切忌家长搂抱、按压或颠摇患者），清除其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起搴息。

２．２改善组织缺氧惊厥患儿因呼吸不畅，加之氧耗增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加薰，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一三影响。故应及时给予氧气吸入。鼻导管吸氧１．叽１．５Ｌ／ｒａｉｎ，窒息或呼吸暂停患儿，立即清理呼吸道，行人１：呼吸，给予高流量氧气吸入（３．５Ｌ／ｒａｉｎ），以迅速

作者简介：闰彩风，女，４５岁，大专学历，毕业于山西煤炭干部管理学院，主管护师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｌｉ一５２５２５２＠１２６．ｃｏｍ

第1页下一页