当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 医药卫生 > 临床医学 > 美国临床肿瘤学会肿瘤患者止吐药应用指南临床肿瘤学会肿瘤患者止吐药应用指南
1999年，美国临床肿瘤学会（ASCO）制定了基于循证医学的肿瘤患者止吐药应用指南（下称原指南）。2006年，ASCO修订委员会全面回顾和分析了1998年至2006年2月期间发表的相关文献和数据，对原指南进行了修订。新指南发表于2006年6月20日的J Clin Oncol[2006， 24
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新指南建议，临床医师应根据患者的呕吐风险分级及其他特征应用相应的止吐药。例如，在高致吐风险药物化疗前，推荐联合应用5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂、地塞米松和神经激肽1（NK1）受体拮抗剂阿瑞吡坦（aprepitant）;目前还没有一个低治疗指数止吐药可作为正在接受高致吐风险药物化疗者的首选用药（这些低治疗指数止吐药应用于无法耐受5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂和地塞米松者，或对上述药物效果不佳者）;在接受蒽环类药物和环磷酰胺联合治疗前，推荐应用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞吡坦三联药物，而对于接受其他中致吐风险药物化疗的患者，仍然推荐5-HT3受体拮抗剂和地塞米松二联治疗;预防化疗后迟发性呕吐时，地塞米松和阿瑞吡坦二联治疗应用于所有接受顺铂和其他高致吐风险药化疗的患者，不再推荐联用5-HT3受体拮抗剂和地塞米松二联治疗。下文将详细介绍。 静脉用抗肿瘤药物所致呕吐
在研究止吐药疗效时，应用抗肿瘤药物后发生呕吐的次数是最重要的临床试验终点指标。完全有效是指抗肿瘤治疗后没有发生呕吐或没有挽救性应用止吐药。
一、急性呕吐（治疗24小时内发生的呕吐）
1. 抗肿瘤药物的致吐风险分级
抗肿瘤药物根据其导致呕吐的风险进行分级。最近肿瘤支持治疗多国协作组织（MASCC）已根据现有临床试验数据把抗肿瘤药物分为四个致吐风险级别。
2. 高治疗指数止吐药
包括5-HT3受体拮抗剂、皮质类固醇激素（如地塞米松）和NK1受体拮抗剂（如阿瑞吡坦）。NK1受体拮抗剂是原指南发表后新研发的一类止吐药，阿瑞吡坦是其中第一个获得批准应用的产品。这三类止吐药疗效好，正确应用时没有明显的副作用，联合用药也很安全。具体用药方案参见表2~表5。
ASCO更新肿瘤患者止吐药应用指南_临床医学_医药卫生_专业资料。ASCO 更新肿瘤患者止吐药应用指南 1999 年,美国临床肿瘤学会(ASCO)制定了基于循证医学的肿瘤患者止吐药...
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