国内外灾害医学现状及发展展望

　 综述与进展

征的发病率又升到116‰～212‰。然而,在1995～2000年,大多数西欧国家中,有将近50%的孕妇在产前诊断后实施了终止妊娠,使唐氏综合征的发病率又降至018‰～111‰。唐氏综合征发病率的变化情况表明,如果计划生育能有效控制孕妇的生育年龄,将会控制唐氏综合征的流行,但随着孕妇年龄的增加,必须结合产前诊断才能达到良好的控制效果。　　四、发展趋势

　　出生缺陷严重影响着个人的健康水平和生活能力,给人类社会带来沉重的负担,是影响全球的公共卫生问题。尽管出生缺陷的三级预防策略已经明确提出,并且具体的干预措施也随着医学的发展而不断进步,但是由于受到经济、政治等多种因素的影响,大部分国家的控制效果仍不尽如人意。全球193个国家3917‰～82‰的发病率显示了世界各国面临的挑战。随着国际组织和各国政府对出生缺陷问题的重视,全球出生缺陷的发病率会有所下降,但不同收入水平的国家仍然会存在很大的差异。

　　在高收入国家,染色体缺陷将是其干预控制的重点,,从而有效控制了神经系统缺陷,,;,。

JMedRes,Feb2009,Vol.38No.2　　

在中等收入国家,随着干预效果的逐渐显现,神经管缺陷的发生率会有所下降,但是心血管缺陷仍然是面临的最大问题。此外,中等收入国家在社会发展过程中会逐渐经历高收入国家的状况,染色体缺陷造成的影响也会逐渐加大。在低收入国家,由于经济状况的限制,仍缺少干预措施或者实施效果差,心血管和神经系统缺陷将继续呈现出高流行水平。

参考文献

1　唐贵忠.我国人口出生缺陷状况及干预措施的分析.中国妇幼保

健,2001,16(7):408-409

2　KellermanC,KellermanT.Thefivemilliondollarbaby.Theeco2

nomicsofFAS.MMWR44,1995,694-699

3　罗家有.我国出生缺陷干预的现状与发展趋势.实用预防医学,

2005,12(2):458-460

4　MarkA.Canfield,Margaretetal.NationalEstimatesand

Race/Ethnic-BirthDefectsintheUnit2ed1999-Research(PartA),2006,76:756

5AL,ModellB.MedicalGeneticsinDevelopingCoun2

.AnnualReviewsinGenomics&HumanGenetics.2004,5:219-265

(收稿:2008-11-07)(修回:2008-12-17)

国内外灾害医学现状及发展展望

王　敏　许培扬　池　慧

　　人类社会不断遭受各种自然灾害和人为灾害的磨难,随着全球人口的迅速增长、技术的快速发展、人口的广泛流动、危险工业的指数性扩展,使得灾害发生的频数不断增加。从恐怖分子的爆炸、非常规战争、核泄漏与运输造成的灾害、世界范围内传染病大流行和化学物质的排放,到洪水、饥饿、地震、龙卷风、暴风、火灾和其他自然灾害,世界正面临着一个更为宽泛的灾害谱。

　　所有的灾害,不管其发生的原因是什么,都会造成不同程度的医疗和公共卫生后果[1]。灾害暴发后,对灾区居民实施紧急卫生保障,抢救生命、医伤治病,最大限度的减少受伤人员的死亡和伤残,是减灾对策中的首要问题,这一事实构成了灾害医学产生和发展的基础。　　一、灾害医学定义

　　世界卫生组织对“灾害”的定义:任何能引起设施破坏,经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件,当其破坏力超过了发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时,就可以认为灾害发生了。

　　作者单位:100020　北京,中国医学科学院医学信息研究所

国际减灾委员会对灾害的定义为:灾害是一种超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏[2]。

　　灾害医学是研究在各种自然灾害和人为事故所造成的灾难性损害条件下实施紧急医学救援、疾病防治和卫生保健的一门科学。主要研究各类灾害对人体的损伤规律,制订合理的卫生保障方案,动员必需的卫生力量,组成严密的救援网络,充分发挥医学科学技术能力,拯救灾区人民生命,最大程度地降低死亡率和残疾率,尽早恢复伤病员的工作能力和生活能力,控制灾后疾病的发生和流行[3]。　　二、国外灾害医学发展现状

　　1976年,来自7个国家的急救与重症监护医生在日内瓦

(ClubofMainz),成为世界上第一个成立了“美因茨俱乐部”

专门研究和探讨急诊医学与灾害医学的学术机构,之后不久改名为世界灾害急救医学联合会(WorldAssociationforDisas2

terandEmergencyMedicine,WADEM),这标志着现代急救和

灾害医学概念的开始。1977年以来,联合会每两年召开一次国际灾害急救医学会议。该联合会的工作卓有成效,大大推动了灾害医学的发展。

　　11灾害医学教育:灾害医学发展40年来,已受到世界各

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