布托啡诺与吗啡用于患者自控硬膜外术后镇痛的比较

目的：比较布托啡诺与吗啡在硬膜外术后镇痛的效果及不良反应。方法：选取80例择期硬膜外麻醉下行下肢手术患者,分成2组,分别予布托啡诺复合布比卡因(B组)和吗啡复合布比卡因(M组)硬膜外术后镇痛,记录术后4、8、24h视觉模拟评分(VAS评分)、呕吐、尿潴留及瘙痒发生率以及满意率。结果：2组患者术后的镇痛效果均满意,VAS评分〈3分。呕吐发生率B组为7.5%,M组为22.5%,B组发生率

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实用医学杂志 2 0 0 8年第 2 4卷第 l 7期

因素的影响，如使用抗生素等。C P作为促进炎症反 R 应的主要介质，急性骨关节感染时有一个动态变化在的过程，尽管它们并非诊断感染性疾病的特异性指

数天，引流量逐渐减少至无引流液可以吸出，部如局

标，却是反映感染严重程度较敏感的指标，在关节液转清亮、发热消退后，血清 C P浓度较引流前下降约 R 4%,因此我们可以认为当 C P浓度下降一半时， 8 R可结合临床表现停止引流 CP R测定作为判断病情转归的重要指标，指导在治疗时务必结合临床表现及其他试验室检查手段，如 WB C及体温测定等，本实验可以看出 C P与 WB R C及体温间有较强的关联性，R C P可以敏感地反映出病情变化，在冲洗后 2就明显降低约 2%, d 0冲洗后 5 d降低约 4 .%。 E R变化则较迟缓。 84而 S 4关节腔灌洗每日滴人抗生素溶液 200~300m,流液转清， 0 0 L引经培养无细菌生长后可停止灌洗，引流管仍继续引流但

症状和体征都已消退，即停止引流 _ o 传统的乳胶凝集法检测 C P缺乏精确度，不能 R定量地表示检测结果，低浓度 C P不够敏感，免对 R而疫比浊法具有试剂稳定、作简便、速、操迅流程短、重复性和精确性好的优势。 4 4参考文献 []窦庆寅，文喜陵，韩同坤.静脉留置针在化脓性关节感染治疗 1中的应用[]骨与关节损伤杂志，20,1 5:3 1 J. 0 2 7( ) 3 . []杨利平，朱建，王宁. 2儿童急性骨关节感染 T . I.、 R NFd、 6 C P的 L动态变化及意义[]中华小儿外科杂志， 0 5 2 ( ) 4 4 4 5 J. 20, 68: 4—4. []蔡卫东，窦庆寅，韩同坤 . R 3 C P测定在静脉留置针闭式灌洗系

统治疗关节感染中的意义[]中国现代临床医学杂志， 0 7 J. 20, 5 4:3 8 ( ) 2.

[]陆青， 4陈海敏.全血 C P测定仪及其试剂的评估[]上海医学 R J. 检验杂志，19,1 ( ) 6— 6 . 9 9 4 5:28 2 9 (收稿：0 7 1— 0) 20— 13

布托啡诺与吗啡用于患者白控硬膜外术后

镇痛的比较 刘镭 摘

徐军关

杨昭云

要目的：比较布托啡诺与吗啡在硬膜外术后镇痛的效果及不良反应。方法：选取 8择期硬膜外麻 0例

醉下行下肢手术患者，分成 2组，别予布托啡诺复合布比卡因 (分 B组 )吗啡复合布比卡因 (组 )膜外术后镇 和 M硬

痛，记录术后 4 8 2视觉模拟评分 ( A评分)呕吐、、、4h V S、尿潴留及瘙痒发生率以及满意率。结果：2组患者术后的镇痛效果均满意。 A V S评分<3分。吐发生率 B组为 75 M组为 2 .%,呕 .%, 25 B组发生率较 M组低。尿潴留发生率 B组为 75 M组为 5 . B组要低于 M组。 .%. 50%。满意率 B组为 9 .%, 00 M组为 7 .%, 25 B组的满意率要高。结论：布托 啡诺复合布比卡因较吗啡复合布比卡因更适合于作为硬膜外术后镇痛配方。 关键词镇痛 .人控制病吗啡布托啡诺不良反应

吗啡复合布比卡因是目前临床上广泛使用的硬膜外术后镇痛方法，易、全、果确切，是其较简安效但高的副作用发生率增加了患者的不适感，影响术后镇痛的质量和水平…。布托啡诺 (uopao)阿片受 b t hn1为 r体激动拮抗药。通过对脊髓 K受体的激动作用而产生脊髓镇痛，对受体有一定的拮抗作用，对受体兴奋引起的恶心、吐有抑制作用[呕。本研究拟通过对比布托啡诺、吗啡在下肢手术术后硬膜外镇痛的效果与副作用，找更优的硬膜外术后镇痛配方。寻 1资料与方法 11一般资料 2 0 . 0 6年 1 2月至 2 0 0 7年 1 2月择期行下肢手术的患者 8 0例， A A I~Ⅱ级，年龄 1 S 9~ 6 5岁，重 4体 5~7 g 2k。人选条件：阿片类药物过敏无史，吸毒或酗酒史，消化道疾病史，无无男性患者无前列腺疾病史。分为两组，每组 4 0例，部采用双盲法全给药及观察镇痛效果和不良反应。布托啡诺复合布比

卡因组 ( B组 ),痛液为 01 5镇 .2%布比卡因加 00 2 .% 0

作者单位： 10长沙市， 40 1 1 中南大学湘雅z. N院麻醉科

布托啡诺。吗啡复合布比卡因组 ( M组 ),镇痛液为 015%布比卡因加 00 3 .2 .0%吗啡。 1方法患者

人手术室后开放上肢静脉。均施行 . 2 L连续硬膜外麻醉，向置管 3e,尾 m。局麻药为 1%利多卡因加 035 .7%布比卡因，量 1用 5~2 5mL,阻滞平面控制在 T以下。术中麻醉效果满意，术顺利。手手术结束前 3 n左右，各组均硬膜外注射相应的镇 0mi痛液 4mL为负荷剂量，静脉注射恩丹西酮 4 g预防 m呕吐两组均在手术结束后将硬膜外导管与镇痛泵 (士比，国 )接，景流量 4mL,C佳英连背 /h P A剂量 3 mL锁定时间 1 i,痛时间为 2。如术前或术 . 5mn镇 4h中导尿，于术后 6h拔除导尿管。则 记录术后 4 8 2 觉模拟评分 ( A、、4h视 V S评分： 0分为无痛，0分为最痛 )以评价镇痛效果 ( 1, 3分以下良好， 3~5一般，以上为无效 )分 5分。术后如觉膀胱憋胀、排尿困难，师或者护士予以处理者，断为尿医诊潴留。记录患者术后 2吐和瘙痒的情况。者并 4h呕患依据其自身在术后 2 4h的感受，判是否满意，给评并

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