表5 市(州)
吉林省社区卫生服务机构基本信息报表 区(市、县)社区卫生服务管理办公室 实行基本药 实行 物制度 聘用 制中 精神 中心 站数 心数 病 数 11 12 13 14
填表日期:
年
月
日 大医 院坐 诊 23 住院 观察床 位 床位 24 25
服务人口数 特殊服务人口数 下设 序 服务 户籍人 暂住人 60岁 户数 0-6岁 活产 低保 残疾 号 中心名称 站 口数 口 以上 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
政府批 纳入医保定点机构数 准实施 双向 职工医保 居民医保 新农 绩效工 其它 转诊 资中心 门诊 住院 门诊 住院 合 数 15 16 17 18 19 20 21 22
合计 注:本表为半年报表,各县(市、区)于4月5日、10月5日前上报至市社区卫生管理办公室,各市(州)于4月10日、10月10日前上报至省社区卫生管理办公室。 填表人: 填表人联系电话: 社区办主任: (签字)
填表说明: 1、 中心名称:指省级验收合格的社区卫生服务中心。要求填写社区卫生服务中心全称(不简写、略写) 2、 下设服务站:填数量,没有填0。 3、 服务人口:指机构辖区内服务的人口数,在辖区内居住半年以上的人口。户籍人口:以划拨公共卫生经费时核实的人口数为准。 4、 户数:指在辖区内居住六个月以上的家庭户数。 5、 暂住人口:指在辖区内居住六个月人以上,没有户口的人数。 6、 60岁以上人口数:在辖区内居住半年以上所有60岁以上老年人数。 7、 0-6岁:辖区内居住0-6岁所有儿童数。 8、 活产:指统计时间段内辖区内的活产数。 9、 低保:指辖区内所有低保户的人数。 10、 残疾:指辖区内所有有残疾证的残疾人数。 11、 精神病:指辖区内经专科医院诊断确诊为精神病的患者数。 12、 12项-23项:有或是填数字1,无或不是填0,实行基本药物制度站数填个数。没有或否填数字0. 24、 现有住院床位数:不包括观察床和家庭病床。 25、观察床位:现有观察床位。
表5

吉林省社区卫生服务机构基本信息报表
注:本表为半年报表,各县(市、区)于4月5日、10月5日前上报至市社区卫生管理办公室,各市(州)于4月10日、10月10日前上报至省社区卫生管理办公室。 填表人: 填表人联系电话: 社区办主任: (签字)
填表说明:
1、中心名称:指省级验收合格的社区卫生服务中心。要求填写社区卫生服务中心全称(不简写、略写)
2、下设服务站:填数量,没有填0。
3、服务人口:指机构辖区内服务的人口数,在辖区内居住半年以上的人口。户籍人口:以划拨公共卫生经费时核实的人口数为准。
4、户数:指在辖区内居住六个月以上的家庭户数。
5、暂住人口:指在辖区内居住六个月人以上,没有户口的人数。
6、60岁以上人口数:在辖区内居住半年以上所有60岁以上老年人数。
7、0-6岁:辖区内居住0-6岁所有儿童数。
8、活产:指统计时间段内辖区内的活产数。
9、低保:指辖区内所有低保户的人数。
10、残疾:指辖区内所有有残疾证的残疾人数。
11、精神病:指辖区内经专科医院诊断确诊为精神病的患者数。
12、12项-23项:有或是填数字1,无或不是填0,实行基本药物制度站数填个数。没有或否填数字0.
24、现有住院床位数:不包括观察床和家庭病床。
25、观察床位:现有观察床位。
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