全麻开颅术后护理
1、严密观察病情变化 密切监测脉搏、呼吸、血压及体温,严密观察病人的意识、瞳孔、及肢体活动等的变化并应及时、详细的记录。
2、体位 全麻未清醒者应采取去枕平卧位,头偏向一侧,有利于保持呼吸道通畅。麻醉清醒后,宜取头高位,抬高床头15~30°。
3、伤口、引流管的护理 开颅术后病人,应观察敷料有无渗血、渗液情况。对于减压性的伤口应避免局部伤口受压,保持引流管的通畅,观察引流液的颜色、量和性质的变化并记录。
4、高热护理 颅脑损伤病人出现高热时,要分析原因,因感染和丘脑下部损伤均发生高热。中枢性高热病人以物理降温为主,必要时行冬眠低温疗法。实行冬眠低温时,要定时检测生命体征,保持呼吸道通畅。
5、呼吸道护理 保持呼吸道通畅,定时翻身叩背、吸痰,雾化吸入,防止肺部感染。 做好吸氧和呼吸机辅助呼吸的护理。
6、营养与补液 维持营养及水电解质平衡。
7、预防脑水肿 术后24—72小时为水肿高峰期,密切观察有无颅内压增高的表现,按医嘱及时、准确地使用脱水药,控制水钠摄入。
8、五官护理 (1)昏迷、颅底骨折的病人,由于眼睑闭合不全,一般可用凡士林纱布覆盖、眼部涂眼药膏,并定时滴抗生素眼液。(2)脑脊液鼻漏及耳漏,病人可取半卧或平卧位,宜将鼻、耳血迹擦净,禁冲洗、禁填塞、禁吸引。(3)保持鼻、口腔清洁。(4)配有活动性义齿的昏迷病人,应将义齿取下,以防掉入气管内。
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