2014论文

糖尿病足

感觉阈值测定在防治糖尿病足中的应用

唐贵红 曾彬 夏寒

( 长沙市中心医院 内分泌科， 湖南 长沙 410000)

摘 要： 糖尿病足是糖尿病主要慢性并发症之一,是以糖尿病并发的血管、神经病变为基础,引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏疽等病变的总称,是糖尿病患者致残的主要原因之一。早期正确的预防和治疗， 可使60%的患者可以免于截肢。因此有效地预防糖尿病足是护理工作的重点。

震动感觉阈值是定量感觉检查( Q S T ) 的一种重要方法， 它通过相关的仪器为临床提供一种针对足部溃疡的快捷、 经济和准确的早期筛查方法， 从而能及早发现高位人群。 关键词： 感觉阈值测定；糖尿病足； 防治

早期糖尿病足发病隐匿， 症状不明显， 到后期才会出现明显的临床表现。保护性感觉的缺失是患者发生严重足病相关并发症的高危因素和重要信号。疾病早期评估感觉缺失通常采用 Q S T方法。检查糖尿病患者全身皮肤( 尤其是下肢和足部、 足底、 足 趾) 的感觉神经， 可准确预测患者发生糖尿病足病溃疡的风险， 从而提前给予护理上的干预， 有效预防糖尿病足的发生。

1 临床资料及测定方法

1 ． 1 研究病例

观察2 0 1 2年10月 ～ 2 0 1 4年 l 0月在长沙市中心医院内分泌科住院患者共60例， 排除其他造成神经损伤及血管梗死的原因， 排除其他致肢体功能障碍未完全恢复的并发症。其中男30例，女30例， 年龄 40～ 70岁， 平均年龄 55岁， 病程3个月

～5年。

1 ． 2 检查方法

震动感觉阈值测定： 被检查者在安静轻松的状态下接受检查， 室温( 2 2±2 ) ℃， 检测过程中被检查者不能看到所测的部位， 所有检查者均为同一操作者使用相同仪器完成。使用 震动感觉阈值检测仪， 测试部位为大脚趾趾腹前端， 随着电流的增强， 震动仪的振幅逐渐增大， 直至能被检查者感觉到震动， 读出此时的伏特数。患者检测震动阈值 >I O V为异常。

1 ． 3 结果

震动感觉阈值检查已在国际上得到认可， 能较准确地预测糖尿病足发生的危险性。60例糖尿病患者震动感觉阈值( V ) 为 1 1～1 5 V发生足溃疡风险低有 12例； 1 6— 2 4 V发生足溃疡风险中2 4例；2 5 V以上发生足溃疡风险高 24例。所以提示护理时要重视 V P T数值， 同时采取积极的护理措施防止糖尿病足的发生。

2 防治措施

2 ． 1 足部的健康教育

2 ． 1 ． 1 足部的日常检查

嘱咐患者每日检查双脚， 有助于及时发现潜在的问题。在良好的光线下检查足部， 如果眼睛不好，可戴上眼镜 ， 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。重点检查足底、 趾间及足部变型部位。如： 各种损伤、 擦伤、 水疱， 皮肤干燥、 皲裂， 鸡眼和胼胝 ( 老 茧) ， 皮肤温度、 颜色， 趾 甲异常， 肿胀、 溃汤、 感染，霉菌感染等。

2 ． 1 ． 2 保持足部皮肤的健康

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