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曲靖市住房公积金提取证明

公积金表十二

曲靖市住房公积金提取证明 (代个人申请) 申请时间: 年 月 日

职工姓名 身份证号 □(1)购买自住住房;

个人公积金账号

□(2)建造翻建或大修自住住房; □(3)离休、退休的; □(4)完全丧失劳动能力,并与单位终止劳动关系的; □(5)出境定居的; □(6)偿还住房贷款本息的; □(7)职工租住房屋,其房屋租金超过家庭收入10%的; 申 请 人 填 写 □(8)职工死亡或者被宣告死亡的; □(9)工作调离本市的; □(10)辞职、解聘的; □(11)享受本市城镇居民最低生活保障的; □(12)重大疾病以及遇到其他突发事件等特殊情况造成家庭生活严重困难的。 是否 是( ) 申请提 注销 否( ) 取金额 账户 提取 转账 收款 方式 账户 信息 收款账户户名 代理 人姓 名 佰 拾 万 仟 佰 ¥ 开户银行 收款账号 拾 元 角 分

代理人 身份证号

申请人或 代理人签名

单 单位 单位公积金账号 名称 位 审 单位意见 查 核 兹证明该申请人为我单位职工,申请提取住房公积金原因属实。 实 意 审核人签字: 单位盖章 见 年 月 日 填表说明: 1、“提取申请人填写”栏应由提取职工本人填写,若委托他人办理的则“提取申请人 填写”由代理人填写。 2、申请注销账户的,“申请提取金额”栏不填写。 3、本表填写一式两份。

曲靖市住房公积金提取证明

公积金表十二

曲靖市住房公积金提取证明

(代个人申请)

申请时间: 年 月 日

1、“提取申请人填写”栏应由提取职工本人填写,若委托他人办理的则“提取申请人填写”由代理人填写。

2、申请注销账户的,“申请提取金额”栏不填写。

3、本表填写一式两份。

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