临床常用药物大全

第一章 老年人常用药必备基础知识

第一节 老年人生理特点与合理用药

年人各器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、生物代谢、排泄及其作用与成年人有很大的差异，老年人又往往一人多病，用药种类较多，药物的不良反应又是成年人的2~3倍。因此，老年人用药时，第一要十分的小心谨慎：第二要详细了解药物的性质、作用、用途、计量及毒副作用：第三药学习掌握一些老年人各器官的生理特点以及对药物代谢所产生的一系列影响的基本知识，以提高药物的准确性、有效性，避免用药不当所致的不良反应。

老年人各器官生理特点和对药物吸收、分布、生物代谢、排泄及其作用的影响：

一、消化功能的生理变化以及对药物吸收的影响

老年人消化系统随着年龄的增长可发生如下变化：1.胃肠黏膜细胞数量逐渐减少，胃酸分泌下降：2.消化道蠕动逐渐缓慢：3.供应肠道血液流速下降。由于以上的变化因素致使口服药物的吸收减少，疗效降低。此外，老年人比较脆弱的消化功能很易受一些药物的干扰而致消化功能障碍。

二、体重和营养的生理变化以及对药物分布的影响

老年人随着年龄的增长，体内的水分和肌肉组织逐渐较少，脂肪的比例相对增加，这就会引起药物分布的变化。老年人血浆蛋白随着年龄的增长而降低。一般75岁以上的老年人的血浆蛋白要比青年人下降1/4左右，当老年人的血浆蛋白相对减少时，药物游离状态就会升高，容易出现毒副作用。

三、肝脏功能的生理变化以及对药物代谢的影响

肝脏是药物代谢的主要器官，很多药物都要经过肝脏，被一种特殊的酶进行氧化、还原或水解，将其破坏。这种酶称之为肝药酶。随着年龄的增长，这种酶的生成及活性逐渐降低，对药物的代谢、排泄减少。老年人对药物代谢缓慢，可能是老年人对药物敏感性增强和容易发生药物毒性反应的中药原因。

四、肾脏功能的生理变化以及对药物排泄的影响

老年人肾脏的肾单位随增领而较少，80岁以上的老年人肾单位仅为青年人的三分之一，也就是说，老年人排泄药物的能力仅为成年人的三分之一，使药物的体内滞留时间延长，血药浓度升高，容易出现药物的蓄积中毒。

五、对药物的耐药性趋向降低

老年人各器官功能逐渐衰退，对药物的耐受程度明显降低，女性比男性更显著。此外，对联合用药耐药性低。

六、对药物用量的个体差异很大

老年人对药物剂量个体差异很大，不能凭以往经验用药。同一病人在不同年龄阶段，用药剂量可相差很多陪。不同病人虽然同一病症用同一种药物，剂量也可相差数倍甚至十倍之多。这可能与老年人体质状况、慢性疾病情况和各器官功

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