化疗中的注意事项

化学治疗是目前恶性肿瘤的主要治疗方法之一。现阶段使用中的抗癌药物大多是细胞毒性药物，无理想的选择性，在杀伤和抑制肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞也有不同程度的损害。接触及使用抗肿瘤药物的人员可通过直接接触，吸入或吞食，受到低剂量的影响。

一职业危害

护士长期接触抗肿瘤药物与病人的排泄物、分泌物等，通过皮肤、粘膜、呼吸道吸收，造成对身体的危害。有研究证明：环磷酰胺可通过皮肤吸收，用生物监测的方法在接触抗肿瘤药物的护士尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺与氟尿嘧啶及铂类

二安全防护

抗肿瘤药能致癌，同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响。具有致癌、致畸、致突变的潜在危险。护理工作者在接触化疗药时应掌握一些防护知识。

（一）环境

1．抗肿瘤药物的配制工作只能由接受过专门训练的护理人员进行。

2．有条件的医院，抗肿瘤药物的配备应在专门的配药室、层流操作台上进行，没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备，保证空气流通。

（二）操作前

1．接触抗癌药的护士操作前要穿防护衣，戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；戴一次性帽子，戴乳胶手套，减少皮肤接触，有条件的戴防护目镜。

2．戴手套前及脱离手套之后应认真洗手。

（三）操作时

1．打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。

2．使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3／4，防止药液外溢。

3.如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。

4．操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

5．用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌酒精棉片放在针头周围，以免药液外流污染。

（四）操作后

1．药液输完后拔针时应戴橡胶手套。

2。接触化疗药物的用具、污物应放人专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。

3．护土处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。

（五）凡有化疗物的医疗单位，一定要坚持化疗的防护原则

1．工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触。

2．尽量减少化疗药对环境的污染。

3．切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施。

4．每年定期为接触抗癌药护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。肿瘤专科护理在防治肿瘤中起着不可替代的重要作用，只要有比较健全的防护措施，化疗药对护士身体的损伤是可以避免的。

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