生命体征的测量

体温的测量方法

一 目的

测量并记录病人体温，以观察机体内在温度及病情变化与转归，为治疗、护理提供依据。

二 用物准备。

体温测量盘内备消毒液容器（放置并消毒后的体温计用）和清洁干容器（放置清洁体温计）、容器内垫消毒纱布、带秒表的表、笔、记录本、消毒液纱布。

三 操作方法及程序

1. 检查体温计完好性及水银柱是否在35℃以下

2. 向病人解释以取得合作

3. 腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深出并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧

体温计，10min取出。

4. 用浸有消毒液的纱布擦拭体温计

5. 检视体温计读数、记录

6. 将体温计水银柱甩至35℃以下，放回消毒液容器中，30min后取出

7. 冷开水冲洗，消毒纱布擦干，放清洁容器内备用

四 注意事项

1. 对腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴

后需待20min再测腋下温度

2. 发现体温和病情不相符时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对对照，以便得到

更为准确的体温数值

3. 为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士需守候在旁或用手托扶体温计，以免发

生意外

4. 甩表时用腕部力量，不可碰击它物，以防碰碎。切忌把体温计放在这水中清洗或沸水中

煮，以防爆裂。

五 正常体温：腋温36—37℃

㈠ 体温过高：

低热：37—37.9℃，常見與活動性肺結核，風濕熱。

中等熱：38—38.9℃，常見於急性感染。

高熱：39—41℃，常見於急性感染。

過高熱：超過41℃，常見於中暑。

㈡ 体溫過低：体温低于36℃。

六 体温的绘制：

1 将所测得的体温绘制于体温单上。腋温“×”，均以蓝笔记录。相邻两次体温用蓝线相连。 2 新入院（转入）的病人每日测体温三次，分别为6时、10时、14时。体温异常的病人每日测体温四次，分别为6、10、14、18时，连续三天正常后改为每日两次。

3 如体温与脉搏在体温单的同一点上，則用蓝笔画体温的符号，在用红笔在其外画一圆圈。 4 物理降温后测得的体温，画在降温前温度的同一纵格内，用红圈表示，并以红虚线与降温前的温度相连。下次测得的体温与降温前的温度相连。

5 如体温过低，则用篮圈表示，连与向下的蓝（↓），（↓）占两个格。

脉搏的测量

一 目的

计数每分钟的脉搏数，评价脉搏节律及强弱，以了解心脏负荷、心脏功能及周围血管的情况

二 用物准备

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