急性脊髓炎的护理

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急性脊髓炎的护理 周香凤吴建红张香兰 叶卉 3 3 4 0 0 0 江西医学院上饶分院护理教研室，江西上饶

【摘要】目的探讨急性脊髓炎患者的护理，帮助患者了解本病的各种护理问题，提高救治成功率。方法选取该院 2 0 0 8年2月一 2 0 1 0年1 2月收治的3 6例急性脊髓炎患者，运用护理程序对病人及家属进行生理、心理方面的评估，分析发现护理问题并制定护理计划并实施。结果所有病人的功能恢复良好，无一例患者死亡。结论护理与临床治疗是相辅相成的，预防各种并发症是保证功能恢复的前提，是救治成功的关键。 【关键词】急性脊髓炎；护理

【中图分类号】 R 4 7

【文献标识码】A

【文章编号】1 6 7 2— 5 6 5 4( 2 0 1 3) 0 3( c )一 0 0 3 4— 0 2

急性脊髓炎的发病原因尚不清，多数患者发病前 1~ 4 J￣: J有上呼型，实施针对性的抗生素药物治疗】。 吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状。急性脊髓炎可累及脊髓 2 . 2 . 2泌尿系统并发症的护理与观察在无菌操作原则指导下实的任何节段，但以胸段 ( T 3 5 )最为常见，其次为颈段和腰段。病施导尿手术，患者留置尿管，且每天进行 2次膀胱冲洗，患者要定时损为局灶性和横贯性，亦有多灶融合或散在于脊髓的多个阶段， 排净膀胱，彻底排出受到感染的尿液。患者每2— 3 h进行1次留置但较少见。其临床特点表现为急性起病，病变水平以下运动、感觉尿管开放，避免发生尿液淤积以及膀胱过度膨胀情况。鼓励患者和自主神经功能障碍，病变常局限于数个节段。急性脊髓炎可发生提供饮水量，提供每天饮水量至3 0 0 0 mL以上，从而保证患者排于任何年龄，尤以青壮年常见，无明显性别差异。病前数天或 1~ 2 周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状、或有过劳、外伤及瘫。首发症状多为双下肢麻

木无力，病变部位根痛或病变节段束

尿频率的提供。对患者的尿色和尿量情况进行监测，从而观察尿路刺激疾病的发生几率。一旦留置尿管患者发生超过正常量的尿 者营养供给，防止其出现便秘症状。女性急性脊髓炎患者还有强

受凉等诱因…。急性起病常在数小时至 2 3 d内发展到完全性截道分泌物，需要应用2%的安尔碘每天进行2次尿道口擦拭，改善患

带感，进而发展成为脊髓完全横贯性损害。胸髓最常受累。典型表化其外阴清洁护理措施，每天对会阴部冲洗2次。完成排便后应由 现为运动障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍。及时发现、及时治前向后进行擦拭，防止发生泌尿系统感染。 疗，精心护理，预防并发症和早期康复训练对功能恢复及改善愈 2 . 2 . 3并发褥疮的护理观察患者发生褥疮后，其机体抵抗力会 后具有重要意义。护理是救治成功的关键。为了探讨急性脊髓炎逐渐降低，进而提高感染的发生率，导致病情加重。护理人员应加患者护理后的效果，笔者选取了该院 1￣ 1 2 0 0 8年2月一 2 0 1 O年1 2月收强患者的皮肤护理，保证皮肤干燥清洁，床单位应尽量保证平整治的3 6例急性脊髓炎患者作为研究对象，进行了本次研究，取得洁整，每日1— 2次使用温水擦洗皮肤，对患者的脚踝、足跟、骶尾部了满意的效果，先总结如下。 及肩胛部等骨突处进行轻轻按摩，每2 h进行1次翻身，从而防止长 1临床资料

期压迫皮肤。将一气圈垫在患者小腿部，从而抬高足部，对血液循环系统进行调节。对于经济较为拮据的患者，尽量改为电动式的充气气褥。加强患者的营养供给，最大限度地提高患者的机体的抵抗能力。需要长时间卧床治疗的患者，加强足部功能保护措施， 从而加快患者愈后的康复速度。 2 . 3机械通气治疗的临床护理

自2 0 0 8年2月一2 O l 0年l 2月3 6例急性脊髓炎的患者，男1 9例， 女1 7例；年龄1 8— 4 6岁，平均年龄3 3岁。所有入选患者均符合急性 脊髓炎的诊断标准。 2护理

2 . 1病情观察因该疾病的发生原因较为复杂，

患者通常会在脊髓症状发生

因患者发病速度较快，且病情进展迅速，一般会在数小时或

前1~ 4周内出现腹泻、发热、上呼吸道感染等病毒感染表现，同时， 是2~ 3 d内达到完全性瘫痪的程度，且病变会逐渐累及脊髓等部发病迅速，因此，护理人员应加强病情观察，并及时采取积极的处位，进而发生呼吸网难问题。所以，护士应对患者利用呼吸机进行理措施。对患者神志、血压、呼吸、脉搏及体温等生命体征进行密切辅助呼吸治疗。定时添加蒸馏水至呼吸机的湿化瓶中，以保证呼吸 监测，特别是呼吸和神志情况。注意观察患者是否存在上升性脊髓机的正常使用。确定气管套管气囊使用时为充气状态，每次放气

炎症状，包括吞咽难和呼吸网难等。监测患者的感觉平面部位，

间隔为6 h,放气时间控制在每次 1 0 mi n。定时清沽呼吸机管路，目 .

包括腱反射、肌张力、卜l J支肌力的异常或改变等。同时加强合并症每周定时消毒。急性脊髓炎患者切开气管后，每天定时换药，以确监测，包括腹胀、败J/ I t￣, i !、褥疮、泌尿系感染及肺炎等。一旦发现患保伤口清洁干燥，整个操作过程炎遵守无菌操作原则，从而保证者 m现异常症状，需要及时采取有效措施进行处理】。 护理质量的提高，以降低伤几感染的发生率。 2 2并发症的观察与护理 2 . 4排便护理

2 . 2 . 1并发性肺感染的临床护理对于曾经患有卜呼吸道感染疾病的急性脊髓炎患者，其病灶常会累及脊髓部分，对于这类患者，

因患者需要长时间卧床，因而易发生排便无力或胃肠蠕动减慢情况，造成患者发生便秘和排便困难等情况。指导患者多食粗

其临床治疗的关键在于对炎性病变情况进行控制。护士要协助患纤维食物、水果及蔬菜等健康食品，并使用番泻叶代茶饮，如有需者选择舒适的体位，从而为患者的呼吸系统通畅提供保证，每2 h 要可适当使用开塞露、通便灵等药物，或使用肥皂水进行灌肠清翻身拍背1次，从而保证患者顺利排痰，如有需要可行吸痰治疗，每洁，从而保证排便顺畅。经过上述各项措施的

护理，本次临床研究 天进行 2 - 4次雾化吸入治疗。嘱患者大量饮水，并尽量选择温热中，患者均未出现腹胀、便秘等病症。 (下转第 3 6页)

偏凉的开水。根据患者的痰培养结果，按照各个不同的致病菌类

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