门窗三性试验委托单

委托日期： 年 月 日 试验编号： 委托单位： 建设单位： 工程名称： 样品名称： 样品数量： 规格尺寸： 生产单位： 样品种类： 设计等级： 准用证号： 送 样 人： 监理工程师：

委托单位地址： 邮 编： 联 系 人： 电话： 手 机： 试验费用（元） 收样人：

测试报告和样品领取人： 领取时间： 年 月 日 经 办 人： 办理时间： 年 月 日

注：1、本委托单一式两份，委托单位及检测单位各执一份。

2、试验费用由委托单位在领取报告时，一次性支付给试验单位。

3、委托单位凭委托单及试验费用收据领取试验报告。

试验单位：辽宁方正检测技术有限公司

地 址：沈阳市大东区滂江街68号（嘉禾商厦9楼）

邮 编：110042

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