当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 总结/汇报 > 术中唤醒流程术中唤醒流程
一、 访视
1. 了解病情，与主管医生交流，熟悉手术方案、过程
2. 全面掌握患者一般情况（身高、体重、BMI、手术史、打鼾、智力），判定术中是能否配合
3. 向患者及其家属详细讲明整个手术麻醉过程，及术中唤醒时可能出现的不适及疼痛，术后及术后较长一段时间后可能出现的术中知晓、术后认知功能障碍、心理情感障碍，取得患者及家属同意
二、 术前
1. 准备：第5或6手术间、三杆支撑架、手电筒、体位垫、500ml盐水瓶一个
2. 药品及仪器：麻黄素1支、异丙酚（200mg）5-10支、舒芬太尼3-4支、右美托咪定2支、BIS一套、T形管、可弯头气管插管1根、镇痛泵1个（最好为电子泵）
3. 确定麻醉方案，按体重计算好药物剂量并记下
三、 术中
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6. 入室，建立上肢外周通路，再次向患者交代术中需要配合的情况 记录各时间点监测数据 贴BIS电极、动脉穿刺测压（2%利多）、测血气 导尿（可在术日前一天导好） 取热水浸泡气管插管 测试两侧鼻孔通气情况，麻黄素棉签收缩鼻粘膜；肌注长托宁（和/或咪唑）；泵入麻醉药
7. 到达麻醉深度后，试经优势鼻孔置入鼻插管
8. 确认插管位置，并固定好
9. 翻身，保证患者舒适，固定好身体、手脚
10. 头钉处局麻（2%利多），静脉加用镇痛药，上头架，有一人扶住手脚
11. 消毒时保护好眼睛，铺单后暴露面部
12. 配术区局麻药：利多2支+罗哌卡因1支+10mlＮＳ
13. 术者术区局麻，有一人扶住手脚
14. 术者预计唤醒前半小时通知麻醉医生，开始减药
15. 唤醒前松套囊，叫醒患者
16. 若唤醒后不能配合，给药更改手术、麻醉方案，必要时气管插管
17. 唤醒时间尽量在0.5小时内
18. 唤醒结束后即刻给药，维持睡眠、自主通气状态
19. 手术结束下头架后才可吸痰，确认安全后拔管，予皮下镇痛泵
20. 手术区域包裹
21. 翻身呼唤患者，确定意识状态
22. 回ICU
四、 术后回ICU
1. 记录入ICU后生命体征情况
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