常用药物禁忌症及注意事项

常用药物禁忌症及注意事项

地高辛

禁忌：（

1）任何强心苷制剂中毒 （2）室性心动过速、心室颤动 （3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑） （4）预激综合症伴心房颤动或扑动

注意事项：

本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6 周计量需要渐减 本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊

1.下列情况慎用： 低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害 有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状.

2.药物相互作用：

（1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状 （2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常 （3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度 （4）与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓 （5）卡托普利可使本品血药浓度增高 （6）吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险 （7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收

维拉帕米

禁忌：

1 严重心动过缓，窦房结和房室结病变，有报道维拉帕米引起的窦停对阿托品无反应。2 左室收缩期心力衰竭，LVEF 小于40的患者。3 急性心肌梗死。早期报道对冠脉闭塞后的濒死的心肌有益作用，现在已经澄清维拉帕米并不能挽救冠脉闭塞后的心肌，并

且增加其死亡率。4 低血压 5 预激并房扑或房颤。6 对肝功异常或服用西米替丁的患者，维拉帕米因为与其有协同作用应酌情减量。

不良反应：

1 心悸，尤其老年患者。2 乳漏和轻度肝脏毒性少有。3 有报道肌营养不良患者服用维拉帕米发生呼吸骤停。

相互作用：

1 BT 阻滞剂，两者都有负性肌力作用，故连用时要加重心衰和心动过缓。应特别注意维拉帕米和噻吗洛尔滴眼液合用可能产生严重心动过缓。2 地高辛 维拉帕米能增加血清地高新的浓度50－70，还能减少地高新的肾脏排泄。3 胺碘酮 连用对窦房结和房室结有抑制相加作用，应避免，4 镇静剂 当维拉帕米和镇静剂合用时应提醒患者维拉帕米有可能的 镇静作用。5 口服抗凝药 维拉帕米明显增加其作用6 丙吡胺 连用增加负性肌力7 哌唑嗪 合用增加扩血管作用而发生低血压。

倍他乐克

1.禁忌症：（1）对本药过敏；（2）心源性休克；（3）重度心力衰竭；（4）低血压；（5）严重窦性心动过缓；（6）Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、PR 间期大于或等于0.24 秒、收缩期低于13.3KPa、中到重度心力衰竭。

2.慎用：（1）过敏史；（2）充血性心力衰竭；（3）Ⅰ度房室传导阻滞；（4）糖尿病；

第1页下一页