内镜下经鼻腔-蝶窦入路手术并发症分析与防治

．转化医学初步临床应用．

内镜下经鼻腔一蝶窦人路手术

并发症分析与防治

李储忠

宗绪毅王新生桂松柏赵澎张亚卓

【摘要】目的分析内镜下经鼻腔一蝶窦入路手术常见并发症发生原因并探讨防治措施。

方法

对我院２００９年１月至２０１０年８月２５９例内镜下经鼻腔一蝶窦手术病历资料进行回顾性分

析。结果住院期间各类并发症总计３ｌ例，其中术中大出血２例，术后术区血肿２例，脑脊液鼻漏６例，垂体功能低下８例，尿崩４例，电解质紊乱４例，鼻衄３例，动眼神经麻痹１例，脑膜炎１例，因颅内血肿死亡１例，因颅内血肿行二次手术清除ｌ例，脑脊液鼻漏行二次手术修补２例。出院后２０４例病例经３—１８个月随访（平均７．３个月），肿瘤复发５例，鼻衄ｌ例，失嗅２例，鼻腔粘连１例，垂体功能低下２例。结论

内镜下经鼻腔一蝶窦手术与传统手术方式相比，手术损伤明显减少，但仍可发

生多种手术并发症，并发症的预防和处理要求医护人员必须具备丰富的临床经验及多学科专业知识的积累。

【关键词】内镜；经鼻腔一蝶窦入路；外科手术；并发症

ＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｓｕｒｇｅｒｙⅡＣｈｕ－ｚｈｏｎｇ’，ＺＯＮＧＸｕ一一，ＷＡＮＧＸｉｎ－ｓｈｅｎｇ，

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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】

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ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ（０．８％）ｉｎ２ｃａ，舱ｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ（０．８％）ｉｎ２，ＣＳＦｌｅａｋ（２．３％）ｉｎ６，

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ｈｙｐｏｆｕｎｃｔｉｏｎ（３．１％）ｉｎ８，ｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｓｉｐｉｄｕｓ（１．５％）ｉｎ４，ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ（１．５％）ｉｎ４，

ｅｐｉｓｔａｘｉｓ（１．２％）ｉｎ３，０ｃｕｌｏｍｏｔｏｒ

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅｓ；Ｔｒａｎｓｓｐｅｎｏｉｄａｌ；Ｓｕｒ舀ｃＭｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅ；Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ

１９９２年Ｊａｎｋｏｗｓｋｉ等…首次在内镜下行经鼻腔出现的并发症并掌握其防治措施，从而提高手术效一蝶窦入路垂体瘤切除以来，该入路日趋成熟，广泛果和安全性。现就本单位２００９年１月至２０１０年应用于垂体瘤、脊索瘤、脑脊液漏等各种颅底疾病。

８月内镜下经鼻腔一蝶窦入路手术２５９例临床资料开展该手术除要求具备神经外科、耳鼻喉、神经影

进行回顾性研究，并将术中、术后出现的并发症及处像、介入、麻醉等多学科专业知识，熟知鼻腔及颅底理经验报告如下。

解剖，熟练掌握内镜手术技巧外，还应了解手术可能

资料与方法

ＤＯＩ：ｌＯ．３７６０／ｅｍａ．ｉ．ｉｓａｎ．１００ｌ－２３４６．２０１１．０３．００６

１．一般资料：本组男１２０例，女１３９例。年龄６基金项目：卫生公益性行业科研专项（２００９０２００４）

作者单位：１０００５０首都医科大学北京市神经外科研究所—８４岁，平均４３．５岁。所有病例术前均行头颅（李储忠、张亚卓）；首都医科大学附属北京天坛医院神经外科ＭＲＩ（平扫＋增强）、ＣＴ（鞍区薄扫，三维重建）扫描

（宗绪毅、王新生、桂松柏、赵澎）

和血内分泌化验（包括垂体、甲状腺、性腺及肾上腺

通信作者：张亚卓，Ｅｍｉｌ：ｚ３ａ２００４５２０＠１６３．咖皮质功能，脑脊液漏患者除外），脑脊液漏患者行ｃＴ

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