体外循环全身热灌注治疗肿瘤病人的护理

护理研究2003年5月第17卷第5期上半月版(总第95期)　CHINESENURSINGRESEARCH　May,2003Vo1.17No.

5A

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2002,16(10):601.

537

),女,北京市通县人,主管护师,大专,从　　作者简介:皮玉洁(1951—

事儿科护理工作。工作单位:250014,山东省千佛山医院。陈文英工作单位同第一作者。

(收稿日期:2002-12-11)

(本文编辑范秋霞)

体外循环全身热灌注治疗肿瘤病人的护理

NursingCareofTumorPatientsTreatedbyWholeBodyHyperthermiaExtracor2poreal

王文荣

WangWenrong(ThirdPeople’sHospitalofXuzhouCityJiangsuProvince,Jiangsu221005China)

中图分类号:R473.73　　　文献标识码:C文章编号:1009-6493(2003)05A-0537-01　　体外循环全身热灌注疗法(extracorporealwholebodyhyper2thermia,EWBH)是一种继手术、放射治疗、化学治疗和免疫疗法后的又一种治疗肿瘤的新方法,是近2a国外才开展的一项新技术。适用于肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、膀胱癌、卵巢癌、乳腺癌、胆管癌、胆囊癌、、恶性黑色素瘤等。肿瘤,以及复发的、均有良好疗效。EWBH,降低毒副反应;EWBH与放射治疗联合应用,可起到协同作用。

2002年我院采用体外循环全身热灌注治疗2例。现将护理报

3.1　术前护理

3.1.1　心理护理　术前充分了解病情,做好病人的精神护理。

与病人交流,耐心倾听其主诉,介绍全身热疗的程序、方法及优点,从而达到减轻、消除恐惧和焦虑之目的。3.1.2　术前观察及护理　术前注意观察病人的生命体征、了解其肝肾功能等。因为颅内肿瘤以及由各种原因引起的颅内高压者、有较严重的心血管疾病者、重度贫血或有明显出血倾向者、近期手术未完全愈合者、未被控制的高血压病人均为EWBH的禁忌证。术前一天或当天给予清洁灌肠。术前8h禁食、禁饮。术日给予保留导尿、会阴部备皮及交叉配血(备血400ml)。3.2　术后护理3.2.1　麻醉复苏期间的护理,呼吸机辅助呼吸,持续心电图、,中心静脉压每4h～h测量次,、穿刺点包扎,还应注意观察足背动脉搏动,有异常及时向医生汇报,并做好相应遵医嘱给予静脉补液、肌肉注射盐酸哌替定、异丙嗪,抽取各种血液标本等;准确记录24h出入量。肠蠕动恢复前应禁食,肠蠕动恢复后给予流质饮食,逐渐过渡到半流质、软食。③病人麻醉清醒呼吸平稳后拔除气管插管、停用呼吸机。清醒后对ICU陌生的环境不免有不同程度的恐惧,护士应做好病人的心理护理,以减轻和消除病人的焦虑、恐惧。病人生命体征平稳后可相继拔除中心静脉管、桡动脉插管,转回病区,并与病区护士做好认真交接。3.2.2　病人回到病房后的护理　①一般护理:给病人取舒适卧位,注意观察各穿刺点是否有渗血等情况。持续低流量吸氧,每2h测血压1次,血压平稳后改为6h测量1次,定时测体温、脉搏、呼吸,及时采取各种标本,完成各种治疗。因全身热疗对心血管系统、肝肾功能、免疫系统等有不同程度的影响,应及时、准确、详细做好各项记录。②康复护理:鼓励病人建立自信心,对病人家属进行综合性家庭教育,动员家庭成员与病人一道共同与疾病做斗争,以增加病人抗病能力。指导病人自理,维护个人尊严,避免和减轻长期依赖他人带来的精神创伤最大限度地发挥自理潜力。4　小结　　2例病人通过EWBH治疗,疼痛减轻或消失,肿瘤体积缩小,不适症状改善。通过手术前后护理,减轻和消除了病人的焦虑和恐惧心理,病人树立了战胜疾病的信心,增强了抗病能力,最大限度地发挥了病人的自身潜能,提高了病人的生存质量。

),女,江苏省徐州人,护士长,主管护师,　　作者简介:王文荣(1963—

告如下。

1　病例介绍

[例1]　女,50岁。1a前经检查确诊为晚期胃癌,并有肝转移和腹膜后淋巴结转移,通过1a的化疗收效甚微。1个月前消化道出血,伴贫血、腰背部疼痛。　　[例2]　男,65岁。因腹腔内广泛癌性结节转移,回盲部癌,于2002年8月上旬在我院行大网膜癌性结节切除术,术后恢复较顺利,曾出现不完全性肠梗阻。2002年8月下旬在全身麻醉下接受了EWBH手术,现正在恢复中。

2　EWBH治疗肿瘤的原理

EWBH是使病人在全身麻醉的保护下,采取静脉→静脉(双侧股静脉),低流量、低压力的体外循环新技术,对血温、体温

及循环状态进行实时监控,运用热效应选择性地杀死恶性肿瘤细胞、控制恶性肿瘤细胞广泛转移的治疗方法。不仅使肿瘤局部温度升高,而且要使全身温度均匀地升高到同一温度。大量的实验结果证明,加热后可使肿瘤组织产生热积聚,使肿瘤组织温度高于正常组织温度的5℃～10℃,并维持30min以上时,即可杀灭肿瘤细胞。全身热疗就是运用这个原理将人体温度升高到42℃,并维持1h～2h,从而最大限度杀灭体内恶性肿瘤细胞,又不损伤人体正常组织细胞。3　护理

大专,从事肿瘤科护理工作。工作单位:221005,江苏省徐州市第三人民医院。

(收稿日期:2002-10-14　修回日期:2003-03-12)

(本文编辑范秋霞)

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