小儿急性上呼吸道感染110例临床分析

目的 观察急性上呼吸道感染一般治疗与抗生素治疗的临床疗效.方法 将 110例急性上呼吸道感染患儿随机分为一般治疗组50例和抗生素治疗组60例,一般治疗组采用抗病毒及对症支持治疗,抗生素治疗组在一般治疗的基础上给予抗生素治疗,对两组治疗效果进行比较.结果 一般治疗组和抗生素治疗组总有效率分别为92%和88.3%,两者比较差异无统计学意义(P〉0.05).结论 抗生素对急性上呼吸道感

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中国实用医药 2 1 0 2年 8月第 7卷第 2 4期

C iaPa d A g2 1 v0, . o 2 hn rcMe, u 0 2. l7 N .4

2结果两组性别、年龄、体质量差异无统计学意义 ( 0 0 ) P> .5。经比较， A、 M P HR均是 2组较 1组低，p 2组较一组 SO是

高；良反应 1出现较多，不组 2组较少；醒时间 1组较长，苏 2组较短( 1。组间比较差异有统计学意义 ( 0 0 )表 ) P< . 5。两组术后随访均无恶心呕吐、咳嗽及呼吸异常情况。

表 1两组 NB、 R、P:不良反应的比较 ( 例) P H SO、±,

注：与 1组比较，< .5 2组 P 0 0

3讨论

音。1中出现的喉痉挛应该是由于口咽部过多的分泌物引组起的，在用面罩加压供氧后即缓解。应注意严重的喉痉挛用

传统的t J上肢手术常采用氯胺酮静脉麻醉方法， JL￣氯胺酮虽有良好的镇静、遗忘、镇痛和麻醉的特性，但有中枢交感兴奋作用，因而掩盖其对心肌的直接负性肌力作用，时还影响血同液中儿茶酚胺的水平，致心血管的兴奋，血压升高，率加快，心 同时氯胺酮维持时间短，时间较长的手术须随时追加药量才对能满足手术的要求，易导致用药量过大蓄积，而造成呼吸抑制及一过性呼吸骤停的不良后果。由于t J对缺氧和血容量 JL,

面罩加压供氧是无效的，应该静脉注射肌松药迅速解除喉痉挛，立即进行气管插管人工通气。 研究结果显示： J L在t J双手多指畸形手术中，,行双侧臂丛阻滞 (先行氯胺酮基础麻醉 )其麻醉效果完善，中呼吸循，术环稳定，术毕苏醒快，良反应少，不安全性高，是一种很好的麻

醉方法。但在t L醉中， bJ麻无论采用何种麻醉方法，均应加强 呼吸功能监测，保持呼吸道通畅，并在麻醉前准备好抢救药物

的改变代偿能力差，麻醉方法的选择首先应考虑到对呼吸循环 的影响，因此常和其他麻醉药物或麻醉方法复合应用。 因局麻药用量的限制，双侧臂丛神经一般不能同时阻滞，

及麻醉器材，以保障麻醉的安全。另外，种麻醉方法还 j此适用于其他小儿双手的手术，如小儿双手外伤等 (为饱胃如 小儿，应注意不能使用氯胺酮 )。 参考文献

但小儿有一特点，神经纤维细，对局麻药

的浓度要求低，.% 05的利多卡因完全可以满足手术需求。只需将局麻药注入腋动脉鞘内，醉效果一般都非常好。咪唑安定是苯二氮类，麻具有抗焦虑、眠、催顺行性遗忘作用，且消除氯胺酮苏醒期躁动、恶

[]庄心良，因明， 1曾陈伯銮 .现代麻醉学 .人民卫生出版社，0 3 20: 12 4 0.

心、呕吐、噩梦等不良反应，同时也可预防局麻药中毒，醉使麻 更加平稳 J。应注意氯胺酮可引起唾液及呼吸道分泌物增

[]陈颖， 2应诗达，刘洪民， .d J氯氨酮麻醉中连续监测血氧饱等，L和度的临床意义 .临床麻醉学杂志， 9 6,1 ( ) 14 19 2 3: 5.

加，麻醉前必须用阿托品。另外，小儿的咳嗽反射机制不完善，由此增加了误吸的危险性，因此对术前禁食禁饮的要求是非常严格的，中应将头偏向一侧，术常备吸引器。 喉痉挛是呼吸道的保护性反射一门闭合反射过度亢进声 的表现，表现为吸气性呼吸困难，可伴有高调的吸气性哮鸣

[]戴雄伟，志忠， 3沈范圣登， .等咪唑安定对氯胺酮麻醉诱导的影 响 .临床麻醉学杂志， 0 3 7 1 ):8 -8 . 20,1 (9 4 447

[]刘勇， 4张玉清 .臂丛神经阻滞复合小剂量氯胺酮麻醉用于小儿上肢烧伤整形手术 .广东医学， 0,0 1 ) 18 . 8 . 2 9 3 (2: 11 2 0 8 8

小儿急性上呼吸道感染 10例临床分析 1 裴留伟 【摘要】目的观察急性上呼吸道感染一般治疗与抗生素治疗的临床疗效。方法将 10例急性 1上呼吸道感染患儿随机分为一般治疗组 5 O例和抗生素治疗组 6 o例，一般治疗组采用抗病毒及对症支持治疗，抗生素治疗组在一般治疗的基础上给予抗生素治疗，对两组治疗效果进行比较。结果一般治疗抗组和抗生素治疗组总有效率分别为 9%和 8 .%, 2 8 3两者比较差异无统计学意义 ( P>00 ) .5。结论 生素对急性上呼吸道感染患儿病程无明显影响，急性上呼吸道感染患儿不宜常规使用抗生素。

【关键词】急性上呼吸道感染； 抗生素；合理使用 近年来全球“超级细菌”事件不断发生，再次向人类发出 警告，滥用抗生素是催生超级细菌的罪魁祸首，不能合理使若用抗生素，出现耐药性更强的细菌将不可避免。急性上呼吸道

感染是t,最常见的疾病， JJ,L同时也是使用抗生素频率最高、 数量最多、使用不规范和欠合理的疾病。急性上呼吸道感染是指喉部以上，上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染。病原体 以病毒为主，占原发性急性上呼吸道感染的 9%以上 j 0。目前临床上习惯应用抗生素治疗急性上呼吸道感染，致抗生导 作者单位： 10河南省许昌市妇幼保健院儿科 4 00 6

素滥用和耐药菌株增加。我院自2 1 0 1年 5月至 2 1 0 2年 2月 将 10例急性上呼吸道感染患儿分为一般治疗组和抗生素治 1

疗组，观察其疗效，现报告如下。 1资料与方法

1 1一般资料 .

21 0 1年 5月至 2 1 2月在我院儿科门诊 02年

就诊的 10例患儿， 1均符合急性上呼吸道感染的诊断标准 J。年龄 1~5岁，中男 5其 8例， 5女 2例，就诊时病程 1~3d临 ,床症状均有发热、涕、流鼻塞，中 4其 5例伴有干咳或咽部不 适，均无并发症，就诊前均未应用抗生素。血常规白细胞计数 <1 0几 0 x1’ ,

C P<1 gL R 0 m/。将患儿随机分为一般治疗组

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