中医如何治疗桥本甲状腺炎

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　　桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种,该病以甲状腺组织中大量淋巴细胞浸润和血清中出现大量抗甲状腺抗体为主要特征,初期甲状腺功能多正常或表现为甲状腺功能亢进,最终绝大多数将发展为甲状腺功能减退。本病的主要表现是颈前肿块呈圆形,表面光滑,随吞咽上下移动,肿块增大时,可有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑;甲状腺功能亢进时可伴有心悸、消瘦、烦躁、失眠多梦、眼球突出等症状;发展至甲状腺功能减退时可有怕冷、精神萎靡不振、记忆力减退、易疲乏、腰膝酸软、皮肤苍白、发凉、干燥粗厚、大便秘结、面目浮肿、颈脖粗大等表现。
　　中医如何治疗桥本甲状腺炎?中医将其归属于“瘿病”、“虚劳”等范畴。根据患者患病时间的长短,结合临床表现,可将本病分为早、中、晚三期进行辨证治疗。
　　1 早期多从肝论治
　　本病发病部位主要在甲状腺,甲状腺在颈前结喉处,为肝经所属,肝经循行“起于足大趾,上行绕阴器,过少腹,挟胃,属肝络胆,贯膈布胁肋,循喉咙之后,上吭嗓,系目系,上出额,与督脉交于颠”。肝主疏泄,中藏相火,肝虚不能疏泄,相关即不能逍遥流行于周身,以致郁于经络之间与气血凝滞而作热作疼。”
　　从病因病机看,情志变化是本病最主要的致病因素。人的各种情志变化是机体精神状态的表现,在正常情况下,一般不会使人致病,但长期持久的情志失调超过了人体的正常生理活动范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,则会导致疾病的发生。《诸病源候论》云：“瘿者由忧恚气结而生。”《济生方·瘿瘤论治》曰：“夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度而成斯疾焉,大抵人之气血,循环一身,常欲无留滞之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤。”
　　导致本病的另外一个主要因素就是体质因素。本病多见于女性,尤其是30～50岁的女性。据报道,北美大约40%～50%的女性和20%的男性在甲状腺病理检查中发现不同程度的自身免疫性炎症改变,有较严重改变者女性占5%～15%,男性则小于5%[1]。桥本甲状腺炎多发于女性这也是由女性的生理特点决定的。女性与足厥阴肝经关系最为密切,遇情志失调、饮食不宜等因素,常引起肝气郁结、痰气交阻、气滞血瘀,以至化火伤阴等病理变化,且妇女因经、孕、产、乳等生理因素,易致心肝阴血不足;或郁怒化火伤阴,阴虚燥热,炼液灼津为痰,痰气交结而凝为颈前之肿块发为本病。素体阴虚之人,因气郁痰凝也易于化火,加之伤阴,更易致病程缠绵难愈。
　　本病早期多为肝郁气结,气郁化火,表现烦躁易怒,口干口苦,或有尿赤、便干等肝火偏盛的表现。患者此时常伴有甲状腺机能亢进,故张兰导师多

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