早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效观察

目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者偏瘫侧肢体的肌张力、运动功能和日常生活活动能力的影响。方法 89例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组。2组患者均予以常规的药物治疗、针灸、理疗等,康复组患者在此基础上加予规范化的综合康复训练。治疗4周后分别评价2组患者的肌张力、运动功能和日常生活活动能力。结果治疗后2组的MAS,FMA和BI评分与治疗前相比,差异有显著性意义(P〈0.05

临床

医

学

早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效观察 段永伟 (京水利医院北北京 10 3 ) 0 0 6

【摘要 l目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者偏瘫倜肢体的肌张力运动功能和日生活活动能力的影响。 常方法 8倒脑卒 9中患者随机分为治疗纽和对照组。组患者均予以常规的药物治疗针灸，疗等， 2 理康复组患者在此基础上加予规范化的综合康复训练。治疗4周后分别评价2患者的肌张力，动功能和日常生活活动能力。组运结果治疗后2 J=的M SF A I分与治疗前相比， A,M和B评差异有显著性意义(尸<0 o)复姐各指标的改善明显优于对照组<00 )论早期综合康复治疗可减轻脑卒中患者偏瘫翎肢体痉事和改。5,康 .5。结善运动功能，高其日常生活自理能力。提 【关键词 l卒中早期康复肌张力运动功能日常生活活动能力脑 l图分类号】R 4 .中 733【献标识码 lA文 【章编号】1 7 - 7 (0 0I () 0 5 - 2文 4 0 4 2 1 )2b- 0 2 0 6 2

脑卒中是中老年人群的常见病、多发病，有较高的致残率，具 5%~7%的存括者遗留瘫痪、 0 0失语等严重残疾，社会和家庭带给

练习，拍打股二头肌、四头肌肌腹以缓解痉挛等。动顺序由近股活端到远端关节，活动度由小到大，不引起疼痛为宜，以同时鼓励患 者用健肢帮助患肢活动，教会家属在整个训练期间正确的辅助并训练。2床上床边坐位平衡训练：正确的坐姿，静态平衡到动 ()取从态平衡，干前后左右和旋转等各项运动，盆的前后左右倾训躯骨练。者双手做抓握上下前伸，和躯干前倾，心前移，干髋患头重躯膝伸展而立，立时，心应均匀分布双侧，后进行重心左右转站重然

来沉重负担【。瘫是脑卒中常见的功能障碍，功能恢复直接影 1偏】其 响患者的生存质量。目前该病的药物治疗尚无明显的突破，期早

正规、合的康复训练能最大程度地减少残疾，快受损功能的综加恢复，意想不到的效果近年来已得到广大临床工作者的重视。其

为探讨早期康复治疗对脑卒中患者疗

效的影响，我们对 8例急性 9 脑卒中患者随机分组进行不同处理，并将其疗效进行对比分析， 现报道如下。 1资料与方法 1 1一般资料 .

移训练，步行作准备。3步行训练：为 ()随着患者站立平衡和负重能力提高，在平衡杠内的平衡训练随后可进行独立步行训练。4语 () 言训练：失语患者要与家属配合，对与患者多交谈，行简单对进话，患者做伸舌卷舌动作，让不懈的进行锻炼。5日常生活活动能 ()力训练：据患者恢复程度，日指导患者刷牙，餐、脱衣服根每进穿等，步提高日常生活自理能力。6心理治疗：逐 ()患者治疗过程中意志力弱，动性差，渐产生惰性，及时了解患者思想情况，主逐要进行正面鼓励和强化，强康复的信心，增患者如因心理问题出现失眠和烦躁可应用药物调节。 )复护理： (康 7卧床患者宜定时翻身，拍 背，防痉挛，预压疮及坠积性肺炎。吞咽障碍者进行口唇开合，对

选择 20年 1 0 9月至2 0年 8 09月在我院康复科和神经内科住院的

8例急性脑卒中患者 ( 9包括脑梗死和脑出血 )入选标准：1诊断符。 ()合 1 9年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，经 95 1并 头颅 C或 MRI实。2均系第一次脑卒中，有偏侧肢体活动障 T证 ()且碍，除外精神障碍患者。3脑梗死发病后2 d脑出血发病后 5 ()~3,~ 7且生命体征稳定者。 d入选患者按照随机数字表随机分为2。组康复组 4例， 0, 1例，龄 4~8岁，均 (3 5 0 5岁， 7另3例女 7年 2 1平 6 .±l .) 其中脑梗死 4例，出血 7,侧瘫痪2例，侧瘫痪 2例；照 0脑例左 5右 2对组 4例， 9, l例，龄 4~8岁，均 (1 5 1 5岁， 2男2例女 3年 0 O平 6 .±1 .)其中脑梗死 3例，出血6, 6脑例左侧瘫痪2例，侧瘫痪 2例。疗前 2右 0治 2各项配对因素 (别、龄、组性年偏瘫侧别、病程、往病史，情严既病重程度，日常生活能力评分 )比，对经统计学分析无显著性差异，具有可比性 (>0 0 )尸 .5。 1

2治疗方法 . 2组均接受神经内科常规药物治疗，复组在生命体征稳定后康同时进行康复治疗。法有：1对完全性肢体瘫痪患者进行上、方 ()针

下颌开合，舌部运功的训练，以棉棒刺激吞咽反射【,患者主动 3嘱 1

做吞咽动作，误咽者可鼻饲流质饮食，持大小便通畅，有保保持会 阴部清洁，持床面平整清洁。保

13评定指标 . 2患者由同一医师在入院时进行首轮评定，疗 4组治周后由该医师进行第 2评定。次偏瘫侧肢体痉挛程度采用改良A h rh s wot量表 ( df d swot cl, mo ie A h r s e MAS评定， i h a )运动功能采用简化Fll、— g Me e量表(u l Mee ssmetF ) yr F g— y rAse s n, MA来评定；日常生活活动

能力采用B r e数( at e Idx, I评定。 at l h指 B rh l n e B ) 来 14统计学处理 .采用S S 1 .软件分析，量资料以均数士标准差 4S, P S 3O计 -)

下肢各关节被动活动训练，复上肢的外展、旋、展、举和恢外伸上 整个下肢的屈曲动作。下肢的屈髋、膝、背屈及足内翻的矫正屈踝

组内治疗前后比较及组间比较用 t验。检

表 1康复组与对照组治疗前后MA .M和B评分对比 (+s SF A I I )

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中外医疗 C IA F R IN M D C L T E T E T HN O E E IA R A M N G

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