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引产手术同意书
姓名 性别 年龄
妊娠时间 周
尊敬的患者，为了使您对终止妊娠引产术有所了解，并使您在诊疗过程中能积极地配合我们，现将终止妊娠引产术及术中、术后可能发生的意外、并发症、需采取的措施、注意事项等向您告知如下：
一、中期妊娠引产的方法多种。具体采用哪种方式应依据患者自身具体情况及现实条件，选择方法简便、时间较短、用药量少、效果好、副作用轻、并发症少的方式。
二、术中、术后可能发生的意外、并发症及需要采取的措施：
1、 药物引起过敏，严重者可致过敏性休克，危及生命；药物引起肝、肾损害等。
2、 子宫或子宫颈破裂损伤；需进行软产道修补，严重者有剖宫取胎甚至子宫切除的可能。
3、 产后子宫收缩不良，可致失血过多，失血性休克，采取抢救措施，需进行进一步治疗。
4、 羊水栓塞，弥漫性血管内凝血等，严重者可危及生命。
5、 子宫发育不良或畸形，导致经阴道引产失败需剖腹取胎。
6、 宫内感染，严重可以起败血症、感染性休克，远期有可能引起宫腔粘连、不孕。
7、 此引产方式失败需改用其他终止妊娠的方式。
8、 术后要积极配合医生的治疗方案。
我们将以高度的责任心认真的执行手术技术操作规程，全身心地做好您的手术。我们有责任和义务告诉家属或患者，请履行签字手续。
同意选择终止妊娠手术，对上述意外情况，表示理解。
患者签字： （患者家属）：
年 月 日
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