肺泡蛋白沉着症行支气管肺泡灌洗术的护理体会

目的为了探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)患者经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术(BAIL)的护理经验。方法我们对3例PAP患者行BAL的护理过程进行了回顾和分析。结果术前做好心理疏导,缓解患者紧张恐惧的心理;术中严密观察患者心率、血压、SaO2变化,及时采取有效措施预防和处理并发症的发生;术后及时纠正低氧血症,保持呼吸道通畅,预防和控制肺部感染,注意水、电解质及酸碱平衡是PAP患者

32 I临床护理 4 1 . 6结果评价

中国医药指南2 1年 7月第8第 1期 G i f hn Mein,u 2 1,o. N . 00卷 9 ud oC i e a d i Jl 00V 1, o1 ce y 8 9 患者躁动等并发症，目前较少应用。

1. . 1待产妇在支持系统帮助下成功有效地实施硬膜外镇痛法。 6 1. .2产妇表达疼痛减轻，说出恐惧的原因。 6 1- .3产妇及胎儿情况正常、产程进展顺利，无产后流血。 6 2无痛人工流产的护理人工流产是终止早期妊娠的主要方法，目前国内的人工流产术一

21 .3静脉麻醉 .由于有起效快，作用时间短，恢复性能良好的静脉全麻药异丙 酚。该方法正越来越广泛地应用于人工流产镇痛。 21 .4椎管内阻滞 .

由于椎管内阻滞技术要求高，作用时间长，可引起术后出血增 多，一般仅用于少数困难人工流产术患者。 2 . 2护理措施 2. . 1准备工作 2

般是在无麻醉条件下实施。手术引起受术者不同程度的疼痛与不适， 严重的可能发生人工流产综合征，如处理不当，可危及生命安全。因 此，给予适当的麻醉镇痛治疗是完全必要的。 21常用的麻醉镇痛方法 . 21 . 1局部神经阻滞 .包括宫颈表面麻醉即用 2%丁卡因棉棒置入官颈管内2 3 i,宫￣mn 颈旁末梢神经阻滞，一般用1%利多卡因注入宫颈4点、8处的黏膜点

选择任何一种麻醉镇痛方法均需要输氧及进行血压、脉搏、血 氧饱和度等指标的监测，负压吸引应通畅，同时应配备液体及有关 药品。

2. .2预防感染 2

内。此法的优点是对麻醉技术要求不高，不需禁食；缺点是镇痛效果 有时不理想，尤其精神高度紧张的患者。

包括空气消毒及无菌操作原则。 2. .3防止受术者意外受伤 2术毕应扶患者平 13 mi,待意识、血压、呼吸及运动功能恢复￣0 n t,稳定正常方可离院。

2. .2氧化亚氮吸人镇痛 1 该方法要求有特别设备，且需要受术者很好合作，由于有缺氧、

肺泡蛋白沉着症行支气管肺泡灌洗术的护理体会 刘宏刘玉梅

【要】目的为了讨肺泡蛋白沉着症 (A )患者经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术 ( A L摘探 PP B I )的护理经验。方法我们对 3例队 P患 者行 B L的护理过程进行了回顾和分析。结果术前做好心理疏导

,缓解患者紧张恐惧的心理术中严密观察患者心率、血压、S 0变化， A a2 及时采取有效措施预防和处理并发症的发生；术后及时纠正低氧血症，保持呼吸道通畅，预防和控制肺部感染，注意水、电解质及酸碱平衡是 P P患者行 B L的关键性护理措施。结论恰当的护理是患者迅速康复的保证。 A A 【关键词】肺泡蛋白沉着症；支气管肺泡灌洗；护理

中图分类号：R 7 . 43 5

文献标识码：B

文章编号：17— 14 (0 0 9 04— 2 6 1 8 9 2 1 )1- 3 2 0 点，是目前检查呼吸系统疾病的重要手段之一川 。 21适应证 .

齐齐哈尔市中医医院于 20年 1至20年 1月共收治肺泡蛋白 06月 09 1 沉着症 (um nr a el r e oi,P )患者3,采用经纤维 pl oa l o r o i s y v a p tn s A P例

支气管镜行支气管肺泡灌洗 (rnha el vg,B I bocol o raae A )等小液量 v al选择性肺叶灌洗法，现报道如下。 1临床资料 1 . 1方法

①不明原因的咯血，长期咳嗽，及各种原因引起的支气管阻塞性

病变；②痰内找到瘤细胞或耐酸杆菌而x线检查不能定位者；③支气 管、肺部病变疗效的随访观察，④需查明纵隔及肺部阴影的性质，侵

犯气管和支气管的部位，范围及活检，⑤吸痰，协助排除呼吸道分泌物，取出较小的阻塞性组织或小异物；⑥经支气管做肺穿刺活检 t⑦ 支气管镜下向病变肺叶或肺段支气管或病变腔内注药进行介入治疗及 随访。 22禁忌证 .

此3例均做肺叶灌洗。将纤维支气管镜经鼻腔插入一侧肺叶，镜 顶端的气囊充气，使与其他肺叶隔开，用注射器抽取 3℃生理盐水 7

5— m,反复灌洗该肺叶，一次灌洗总量约为2 0m。3 5后用 0 10 L 0 00 L - d同样方法灌洗对侧肺叶，由于每次只能灌洗出一部分肺泡内的蛋白样物质，故须多次灌洗，才能取得效果。 1 . 2一般资料女 2,年龄分别为 2和4岁；男 1,年龄6岁。3患者均经例 8 5例 O例纤维支气管镜行B L A确诊。 1 . 3结果

①全身情况极度衰弱，严重的肺功能不全，严重的心律失常。② 主动脉瘤压迫食管。③近期有上呼吸道感染或发热。④近期有哮喘发作或大咯血，宜待哮喘平息或咯血停止 2以

上再作检查。⑤受检者周 高度紧张不能配合。 2 . 3并发症

2经治疗后好转出院，另 1患者入院时已继发肺部感染、例例 A D和呼吸衰竭最终死亡。 RS 2护理

①出血，常因细胞刷，活检钳将局部粘膜刷破或撕裂所致。⑦支 气管痉挛，特别是患有哮喘病史者由于气管镜刺激而诱发。③发热，

由于气管镜消毒不严格而发生交叉感染。④气胸，在支气管镜下做肺 活检时较易发生。

纤维支气管镜管径细，可弯曲，直接插入段和亚段支气管，可在直视下作活检或刷检，照明好，可视范围大，容易取材，并可摄影或 录像作为科研和教学资料。具有操作简便，安全，患者痛苦少等优

齐齐哈尔市中医医院 (60 0 1 10 )

第1页