非骨水泥型全髋关节置换的科学与个体化康复方案

中国组织工程研究与临床康复

1 3眷第 4 3筋

20 0 9—1 0—2 2出版 V 11, . 3 o . 3 No 4

J u a o l ia Re a i t ie Ts u gi e i g Re e r h o r l fC i c l h b lat is e En ne r n n i v n s ac

非骨水泥型全髋关节置换的科学与个体化康复方案★ 刘震’,张盘德’,黄纲，徐中和。

Sci tfc a ndi dua eh en ii nd i vi l r abi t ton pr l a i ogr m ferc i a a t em e te s t a i t opl s y n l s ot lh p arhr a t Li en’ Zh n n d’ Huan an, uZh gG g XuZhon h g— e。 a g Pa— e ,,

Abs r t t ac BACKGROUND: re t . h r r e r h it t n te t e t o l wi g c m e t s o a i rh opasy an s ft e Cu r n l t e e a e f w e ab la i a m n l y i o r f o n e n l st t l p a t r l t d mo t m e h o h f c s o r dt a i h - e r i i t n. o u n ta ion l i we g tb a i l t i ng m a o De armen p t t of Reh川t i n ab at O

Medc n,F rt ii e i s Peo l’ s t l f p es Ho pi ao Fo he F sh n s n, o a

0B E T V T o ae tee fcs f a l a d l ew i to dn nf n t n l uc me a insu d ron t l i I J C I E: o c mp r f l r n t eg a i o ci a o to s n p t t n e g igt a hp h e oe y a hl g u o i e o a t r ls y a d e por asb ly t m ua e s i n i c a d i d vdu I e b la i n p o a rh opa t n x l e f e iit f i o or lt c e t i n i i a ha it t r gr m f n r i o DE GN。 M E AND SET NG: ou i g c mp a ie o s r a i s p f r d a e De ar SI TI TI Gr

p n o ar t b e v t wa er me t h p t v on o t men f th p dis t e F rt to Or o e c, h i s

52 00 Gua g mg 8 0, n do P ovn e. r ic Chia; n

Ho ptl f nYat e ieri dte Frf ope’ Hos t fGu g h u b wee rl 00 n rh 2 0 si a o Su - n Unv st an h i s y s Pe l s pi o an z o et al nAp i2 3a d Mac 0 6

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P R I P T Attl f 0p t ns(2hp )e ev dac me t s tl iatrpa t,n l i 1mae n 9fmae, A TCIAN S: a o ai t 4 i rc ie e nl st a p r o lsy ic dn 2 l a d1 o 4 e s e o h h u g s e l s a e 0y as( n e3— 3y as. ial 3 ainswi 2hp ees lce t ers ac . g d5 e r r g 2 6 e r)Fn l, 0p t t t 3 isw r eetdi ot e rh a y e h n h e METHODS: e 3 a i t r i ied it ou swi ac r p Th a i t n e r lwe g tb a i g g o p Th 0 p t en swe e d vd o t gr p t 1 i e h g ou . e p t n wo h 5n en s i a l f l i h— e rn r u y u wer l we o b ar u l i h ar, e al o d t e lwe g t f e l whi a e wei t ea ig wa n tu t d t h a i n s i e f lweih— e i g g o p. y l l t gh— e b r s i s r c e o t e p t t n l u l n e at g tb ar r u n Th r p r t e an 0 t er t e r a it t n of h a i t e p eo e a i d p s Op a i eh b la i e p t v v i o t en s wass mi x e tp t e a ie we g tb ar

g Tr a me t i l e c p OsOp r t i h— e i . e t n ar v n po r r g ams ic u e t g h ig e er ie ld dsr n en t enn x cs s t mus l s r n f o c e, a ge o t n e er ie ta s e r i i g, aita n n, c ii e f i mo i x cs s,r n f r a n n g t r i i g a t t s o l o t v i da y

Ya— e ie s t, ts n Unv r i y Gu g ho an z u 51 00,Gua g n 0 0 n do g Pr vic Ch n o n e, i a; De armen f p t t o

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Orh e is, r t t op d c Fi s P pl’ eo es Hos i l f pt ao Gu g o an zh u, Gua g o n zh u 51 00 Gu g n 0 0, an do g Pr ic Chia ovn e. n

s o ea dWe t r tr n Ma tr nv ri se a h i d x W OMA c r n s nOna i a dMc se iest O to r ri I e e o U y t t n s r C)C rc l d xa d C au i eae ot a i e n C v lewh hr l dt i n c t o b n u l ywe e me s r d b f r u ge y Th o e q ai r a u e eo es r r. ef t emo al t m an - ln a i s me u e O t p r t el. e b ne g o h

r e c al l g r t wa as r d p s O e a i y Th o r wt s i fi o V

o f emo al o p n n s a e ab l r ia i n c mp e tlo e n o t o y i n e e o o i s ic t f r m o e t, c t u a x t, o on n s nig, s e ls s a d h t r t p c o sf a i wer s s e c f o o i on e as e s d r do r hc l . a i g ap ia l y RESUL TS: e e we e n n i en eso 0 t p r t e d so a i n y t Th r r o j cd c fp s 0 e a j il c t,s mp oma i e p v no s l r v o t d e e u h omb s sor n eci n j c o i f t t j o n wo g o p . e s a t rs r er h a i t n e r lwe g tb ar g g o p g n e t c r h r u s At1 we k f u g y t e p t 2 e en s i a l f l i h - e i r u aied b t s o es i t e Hari h p s o es y u n er n r i c r s

L h n, se, i Z e★ Ma tr u Ate dig p y ii n t n n h sc a, De ar p t men f t o Reh it i n ablat i o M edc n,F rt ii e i s P p es Ho pi l f eo l’ s t ao F s n. os a o ha F h n

(30￣ 2 ta t l I t e r ggo p(66￣ .4 P<00 1 a dl r c rsiteWOMA c rs(.￣ 1 9 .6 34 )h nl ef l g - ai ru 8 3 54, a u h b n we . ) n we oe 0 o s nh Cs oe 49 22 ) 4 ta t l ih—e r gg o p(2 1￣ .6 P<00 1 h r a o sai i l iee c o i l d x CC v lea dte h nl e f l g t ai ru 1 9 52, a u we b n .0 )T e ew sn t t t a df r n ei c rc e, au n sc f n tai n h fmoa se c n l l grt e e ntet ru sf e rltm

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5 8 0. 2 00 Gua g m9 n do Pr ic Ch n ovn e. i a

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L y 7 8 6 o z m3 9@1 3 c m R c v d 2 09 0 . 2 e eie: 0 - 8 0 Ac ep e 2 9 09 2 c t d:00 - - 8

CONCLUSI ON: e p t n s wi a l a it t n an ar u l i tb r g af rc Th a i t t e r r e h y eh b la i d e l f lwegh— ea i t eme t s o al i rh o l sy ga n d i o y n e n l s t t p a t r p a t i e e h b E c in. e s i t i d i dviu e a it t r gr e er un t f o Th cen i can n i d al h b la i p o am e en s o olr n fp t n s i ialmpln t it n f r i on d p d n t e a c o a i t, nt

e e i i a tsab ly a d i b l n e o o is e I e a e t d h p a a c fs f ts u t f c e i . t n h

L u Z, a g PD, an Xu ZH. i n ic an n i d a e a lat r r i Zh n Hu g G, Sc e t d i dviu l h bi i p og am f e i f r i on t a t c men ls t i rh o l s y er t s t al p a r p a t e o h t

Z o g u u hGo g h n a j uLn h a gK n f 0 91 (3: 4 98 7 h n g oZ z i n c e gY ni y ic u n a gu2 0;34 )8 6—4 4 u 【t: w.d r n h p/ nz l f o ht/ p/ ww c e . t:e . c m】 c t/ g kc摘要’山市第一人民佛医院康复医学科， 广东省佛山市 5 8 0 中山大 2 0 0;

背景：目前针对非骨水泥型全髋关节置换的康复治疗较少，且大都以遵循传统的负重限制。 目的：比较早期负重和晚期负重对非骨水泥型全髋关节置换后患者功能恢复的影响，探讨制定科学与个体化康复方案的可行性。 设计、时间及地点：分组对比观察，病例来自 2 0— 42 0— 3中山大学附属一院骨科和广州市第一人民医院骨科。 0 3 0/0 6 0 对象：共收集行非骨水泥型全髋关节置换患者 4 0例 (2髋 ) 4,男 2 1例，女 1 9例，年龄 3￣ 3岁，平均 5 26 O岁；符合研究入选标准的有 3 U3 0￣ (2髋 )。 方法：3例患者分为两组，每组 1 O 5例。早期负重组：对患者进行早期负重康复治疗；晚期负重组：对患者进行晚期负重康复治疗。两组患者的治疗方案，除术后负重方法不同外，均予系统的早期康复治疗。分为术前和术后阶段，基本训练内容包括肌力和耐力训练、关节活动度训练、转移能力训练、日常生活活动能力训练以及其他训练(心理指导，呼吸功能训练， 出院后的指导如家居环境改造、家庭康复方案及复诊计划等)。 主要观察指标：分别于置换前和置换后 1 2周采用 Har ri s髋关节评分及 WOMA C量表对入选患者进行功能评定。放射学评定包括置换前测量股骨皮质指数和 CC值，置换后测量两组的假体柄髓腔

内充填率，并动态观察股骨假体骨结合情况、髋 臼杯固定情况以及假体有无松动、骨溶解、异位骨化等。 结果：①两组患者均未出现术后假体脱位，未见深静脉血栓形成的临床症状，无髋部感染病例。②置换后 1 2周随访时早期负重组患者 H rs分为(30￣ 2分， ar评 i 9 .6 34 )高于晚期负重组(66￣ .4分( 8 .3 54 )尸<00 1; .0 )WOMAC评分早期负重组( .4 22 ) 49￣ .1分，低于(2 1￣ .6分( 1 .9 52 )户<00 1。③股骨皮质指数和 CC值及假体柄髓腔内充填率两组相比，差异亦无显著性意义( .0 ) P> 00 ) .5。置换后 1 2周与置换后 1周内的 X射线平片比较，两组股骨假体均无明显下沉征象(下沉均< 1mm),也无透亮线(透亮区)或反应线形成。早期负重组和晚期负重组分别有 3例和 5例出现“点焊”现象，所有假体均未发现小珠脱落、骨性底座、骨质溶解及异位骨化、移位等假体不稳或固定失败的征象发生。 结论：早期康复、早期负重对非骨水泥型全髋关节置换后患者功能改善更明显，科学、个体化康复方案的制定必须要考虑

学附属第一医院嚼祷，广东墙产 510 o 3; 0 o

。广州市弟一人民医院骨科，东省广广州市 5 0 0 100刘震★,男， 1 7年生，山西 97省太原市人，汉 族， 2 O年中山 04

大学毕业，硕士， 主治医师，主要从

事骨科康复的研 究。

I m3 9@ 1 3 z y 78 . 6 C m 0

中图分类号：3 8 R 1文献标识码： A文章编号： 7—2 5 1 38 2 6 (0 94 -8 6—6 2 0 )3 0 4 90 收稿 E: 0 90 .2 l期 2 0 - 80

修日日： 0 90 -8期 2 0 -9 2

( 0 1 10 7 A) 2 900 1/ 0 WL

| SSN 7— 2 CN— 3/ 1 3 82 5 6 21 1 9 R 5

coDEN: KHAH ZL

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