对国外社区卫生服务体系的研究

当前, 随着与城市化、人口老龄化相关的健康问题日益严重, 我国传统的预防保健工作面临新的挑战。国内外实践证明, 开展以社区为基础的预防保健服务是解决此问题的有效措施, 并具有很高的社会效益, 是当前卫生服务发展的必然趋势。同时随着我国卫生改革的深入, 城市社区卫生服务体系逐步形成和不断完善, 将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境; 而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。由于社区卫生服务在我国开展时间不长, 发展尚存在许多问题。而国外有些国家虽然它们的社会、经济、人口、文化及卫生条件背景各异, 开展社区卫生服务的模式也各有千秋, 但在发展社区卫生服务的目标和趋势上有一定共性，其成功的社区卫生服务运作方式和所积累的宝贵经验对我国社区卫生服务的进一步深入发展有着重要的借鉴价值。

一、国外的社区卫生服务体系

1、美国社区卫生服务体系

美国的卫生服务系统由社区卫生服务和医院服务两大部分组成, 医院包括私立医院和公立医院, 而社区卫生服务主要由家庭医生负责, 家庭医生通常以个体或集体的形式开业。居民就医时一般先找家庭医生, 如果需要住院则由家庭医生转诊到适合的医院。

美国有着较为完善的社区卫生服务体系, 社区公共卫生服务机构包括社区医院、家庭式护理中心、社区卫生服务中心等。社区医院通常由地方政府、慈善机构或社区居民出资、捐资兴建, 服务于社区居民。社区医院的平均病床数在150张左右, 主要是为急性病和外伤病人提供短期住院治疗。

家庭式护理中心( nursing home) 又称为护理院或老年公寓, 主要是为那些无法独立生活又不需医院治疗的老年人服务。家庭式护理中心的医疗设备比较简单, 主要是为老年人提供生活照顾和简单的医疗护理服务, 同时又非常强调心理服务和健康促进。因此, 其人员配置主要包括兼职医生、专业护士、助理护士和社会工作者等专业人员。

美国社区卫生服务中心( community health service center)主要有三种类型:

①综合性社区卫生服务中心, 其人员配备比较全面, 能够提供医疗、预防、保健、健康教育等综合性服务；

②以社区护理和照顾为主的社区卫生服务中心, 主要是为社区居民提供家

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