腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察

临床合坪用药 2 0 1 3年 5月第 6卷第 5期上

C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n a l D mg U s e, Ma y 2 0 1 3, Vo】 . 6 N o . 5 A

4 7

论 著

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察 戴敏

【摘

要】 目的

观察腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法将卵巢子宫内膜异位囊肿患者 观察组术后首次月经第 3天时

2 0 0例随机分为观察组和对照组各 1 0 0例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，观察 2组血清卵泡刺激素( F S H)、雌二醇( E )水平及 F S H/黄体生成素 ( L H)<1比例。结果

F S H水平明显高于术前及对照组， E水平明显低于术前及对照组，差异均有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。观察组术后首次

月经第 3天F S H/ L H< 1比例高于对照组，差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。结论卵巢子宫内膜异位囊肿采用腹腔镜治疗具有微创、术后恢复快的优点，短期内影响卵巢储备功能，但远期具有较高的安全性。 【关键词】腹腔镜；囊肿，卵巢子宫内膜异位；临床效果

【中图分类号】 R 7 1 1【文献标识码】 A【文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) 0 5 A一 0 0 4 7— 0 2 Ob s e r v a i t o n o f c u r a i t v e e f e c t o f l a p a r o s c o p i c i n o v a da n e n d o me t r i o s i s c y s t D A I Mi n . T h e C h i n e s e Me d i c i e n H o s p i t a l o f T o n g l i a n g, C h o n g q i n g 4 0 2 5 6 0, C h i n a

【 A b s t r a c t】 O b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l o b s e r v a t i o n o f l a p a r o s c o p i c i n o v a r i a n e n d o m e t r i o s i s c y s t . Me t h o d s 2 0 0 c a s e s p a t i e n t s wi t h o v a r i a n e n d o me t r i o s

i s c y s t w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o o b s e r v a t i o n g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p, e a c h o f 1 0 0

c a s e s . C o n t r o l ro g u p w e r e t r e a t e d b y t h e t r a d i t i o n l a l a p a r o t o my, o b s e va r t i o n g r o u p we r e t r e a t e d b y l a p a r o s c o p i c s u r g e r y . Af t e r r t e a t me n t, c o mp a r e d t h e l e v e l o f F S H, E 2 a n d t h e a mo u n t o f F S H/ L H<1 . Re s u l t s T h e l e v e l o f F S H i n o b s e r v a t i o n ro g u p w a s h i g h e r t h a n t h a t o f p r e o p e r a t i v e a n d c o n t r o l g r o u p, t h e l e v e l o f E2 i n o b s e r v a t i o n ro g u p wa s l o we r t h a n t h a t o f p r e o p e r a t i v e a n d

c o n t r o l g r o u p, t h e d i f f e r e n c e w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t ( P< 0 . 0 5 ) . T h e a m o u n t o f F S H/ L H<1 o f o b s e r v a t i o n ro g u p W s a m o r e t h a n h t a t o f c o n t r o l ro g u p, t h e d i f f e r e n c e W s a s t a t i s t i c a l l y s i g n i i f c a n t ( P< 0 . 0 5 ) . Co n c l u s i o n L a p a r o s c o p i c i n o v a r i n a e n d o m e— t r i o s i s c y s t i s mi n i ma l l y i n v si a v e, q u i c k r e c o v e y r a f t e r s u r g e r y,

i mp a c t o v a r i a n r e s e ve r i n s h o le f n - t i me, b u t t h e l o n g— t e r m wi t h h i g h s e c u i r t y .

【 K e y w o r d s】 L a p a r o s c o p i c; C y s t, c v a r i a n e n d o m e t r i o s i s; C l i n i c a l e f f e c t 临床子宫内膜异位症 ( E M)常见病理类型中，卵巢子宫内 膜异位囊肿占有一定比例，以2 5~ 4 5岁生育期妇女较为多见， 大部分患者有保留生育功能的愿望，故对手术方案有较高的要 血操作。

1 . 3指标观察

分别于术前末次月经第 3天、术后首次月经

第 3天、术后 6个月月经第 3天抽取静脉血，采用放射免疫法测定雌二醇 ( E )水平，黄体生成素 ( L H)水平、血清卵泡刺激素( F S H)水平，对F S H/ L H<1 (代表卵巢功能较好 )比例。 1 . 4统计学方法应用 S P S S 1 3 . 0统计软件对数据进行分

求…。笔者选择我院 2 0 1 0年 5月一 2 0 1 2年 9月诊治卵巢子宫内膜异位囊肿患者 2 0 0例，现总结报道如下。 1资料与方法

1 . 1一般资料

选择卵巢子宫内膜异位囊肿患者 2 0 0例，年

析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用检验；计量资料 以面±s表示，组问比较采用 t检验。P< 0 . 0 5为差异有统计学 意义。 2结果 .

龄2 0— 3 9 ( 3 3 . 2±1 . 3 )岁；单侧囊肿 1 2 4例，双侧囊肿 7 6例； 囊肿直径( 5 . 3 4 - 2 . 4 ) c m。所有患者随机分为观察组和对照组

各1 0 0例。2组一般资料比较差异无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ), 具有可比性。

2 . 1 F S H、 E 2水平比较

观察组术后首次月经第 3天时 F S H

1 . 2治疗方法观察组在气管插管全麻下行手术治疗，常规 建立 C O气腹，并于 1 5 m m H g以下维持，取 1 0 mm T r o c r于脐 a

水平明显高于术前及对照组， E:水平明显低于术前及对照组， 差异均有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。见表 1。 2 . 2 F S H/ L H<1比例 表2。 3讨论

部第 1孔插入，取

5~1 0 mm T r o c a r分别于左右下腹第 2、 3孔置人，据病情需要，取5 m m T r o c a r于耻骨上 3横指处放置。对盆腔粘连行分离操作，使解剖位置恢复，剔除囊肿，将与卵巢粘连破口周围分布的纤维瘢痕组织切除，卵巢正常组织尽量保留，

观察组术后首次月经第 3天时 F S H/

L H<1比例高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0 . 0 5 )。见

对卵巢创面出血点行双极电凝止血。对照组在气管插管全麻或硬膜外麻醉下行手术治疗，行盆腔粘连分离操作，使解剖恢复，剥除囊肿，将与卵巢粘连破口周围分布的纤维疤瘢组织切除，使卵巢正常组织尽量保留，卵巢创面用可吸收线缝合行止 作者单位： 4 0 2 5 6 0重庆市铜梁县人民医院

研究显示，子宫内膜异位症在生育晚、生育少的女性中占 有较高比例，且多数患者有生育要求，故在成功治疗的同时保留卵巢功能具有非常重要的意义。卵巢储备功能可反映女性的生育能力，指卵巢皮质区卵泡发育、生长进而形成可受精的卵母细胞的能力 J。在卵巢储备能力降低的同时，卵巢的 反应性也随之呈降低表现， L S H/ L H、 L H、 F S H、 E 2为重要的生

第1页