脑卒中患者肠内营养并发返流性肺炎的预防 J

脑卒中患者肠内营养并发返流性肺炎的预防 J

脑卒中患者肠内营养并发返流性肺炎的预防 J

张雪 北京积水潭医院

【摘要】目的 探讨脑卒中患者肠内营养不同鼻饲方法引发因返流而引起的吸入性肺炎的对比观察。方法 对108例新发生脑卒中患者进行肠内营养支持，随机分为两组，给予同样营养液，治疗组采用持续恒温泵入的方法，对照组采用传统方法即间隔时间一次性推注方式。结果 两组方式比较，在鼻饲营养液并发吸入性肺炎的发生有明显差异。结论 持续泵入的方法相比传统的方法可减少返流性肺炎的发生率。

【关键词】 脑卒中 肠内营养 持续泵入 返流性肺炎

随着我国步入老年龄社会，心脑血管疾病发生率也有所上升。而针对脑梗死患者营养支持的相关探讨也明显增多。临床营养支持根据供给途径分为肠外营养(parenteral nutrition，PN)与肠内营养(enteral nutrition，EN)两种。研究表明［1-4］，肠内营养更符合生理．能够维持肠黏膜屏障的完整性，减少细菌移位，并发症也相对较少，在临床应用中具有良好的疗效。同时，肠内营养支持中存在的肠内营养相关性并发症，使危重患者的病死率及医疗费用增加［5］，成为影响肠内营养支持的主要因素。为此，通过对我科收治的108例脑梗死的患者实施肠内营养支持的护理，探讨、分析返流性肺炎的相关因素，以期能够合理地掌握应用指征，选择适合的护理方式，以达到最佳的营养支持效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年12月～2011年11月我科收治的108例，年龄65—78岁脑梗死患者行肠内营养支持，其中男52例，女56例。随机分成两组，治疗组50例，其中男27例、女23例，对照组58例，男25例，女33例。两组病例均为急性脑梗死患者，并经头颅CT检查证实，发病6～72 h。诊断均符合1995年中华医学会全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标[6]。两组患者的年龄、男女构成比例、患者曾患反流性食管炎的比例没有统计学差异（P>0.05）。

1．2鼻饲方法：每人每天供给总能量在参照维持氮平衡的最低蛋白质需要量 O．48g/(kg·d)和正氮平衡的优质蛋白质安全摄入量0．75g/(kg·d)的范围内计算[7]：实验组将鼻饲管与营养泵管相连，进食时及进食后30分钟要求患者取半卧位，床头抬高30--45度左右，并设定营养泵的流量，同时在营养泵管上安置温度调节器，为降低发生腹泻、腹胀，浓度从低到高．量从少到多，速度由慢到快，匀速输入。对照组采用传统鼻饲法，即用注射器将营养液经胃管注入胃或肠内的方法，每次量<200 mI，间隔时间为4h。并使营养液温度适宜，每次鼻饲前

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