患者身份识别制度

患者身份识别制度

为保障患者安全，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，规范交接管理，制定患者识别制度，提高医务人员对患者身份识别的准确。

1、所有的入院患者必须使用腕带标识，包括急诊抢救病人。 2、腕带标明患者的病区、住院号、姓名、性别、年龄等

3、患者佩戴的标识应准确无误，一般佩戴于患者上肢，上肢有残疾可佩戴于下肢。佩戴的部位皮肤应完整无擦伤，血运良好。

4、医务人员在给患者佩戴身份标识时应向患者及其家属说明腕带标识的重要性，取得对方合作，严禁医务人员或患者及家属随意将腕带标识取下。

5、住院期间，患者需转至其他科室，在患者转科以后，由该科护士负责剪下（以便核时患者身份），然后再更换新的腕带，重新填写患者信息。

6、手术、昏迷、神志不清、失语、失聪、无自主能力的重症患者，必须将腕带标识作为各项诊疗操作前辨别患者的一种方法。重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿及儿科必须将腕带标识作为各项诊疗操作前辨别患者的一种方法。

医嘱执行制度

1、 值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者床号、姓名、药名、剂量、次数、用

法、时间后再执行。

2、 临时医嘱执行前应打印临时医嘱执行卡，双人核对确认后执行，并在临时医嘱单上

签全名和实际执行时间。

3、 长期医嘱应由两名护士交叉核对确认，打印长期执行单并签名。

4、 护士发现医嘱违反法律法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱

的医师提出。必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

5、 除抢救或手术以外不得下达口头医嘱，抢救病人时下达口头医嘱，护士需复诵一遍，

经医师确认后执行。抢救结束后医师要及时、据实补记医嘱。 6、 护士对医嘱需班班核对，每日由护士长或主班护士组织总查对一次。

7、 医师无医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理。但护士在职业活动中，发现患者

病情危急，应当立即通知医师，在紧急情况下，为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。

8、 凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在相应的记录上注明。

查对制度（三查七对、医嘱查对、服药注射输液查对、输血查对、手术查

对制度等）

三查七对制度

1、 严格执行项目查对：三查为操作前、操作中、操作后查。七对为住院号、姓名、药

名、浓度、剂量、用法、时间。

2、 应贯彻在护士处理执行医嘱、执行各项治疗、护理操作、服药、注射、输液输血饮

食查对之中。

3、 手术室、供应室应严格按照各部门的查对程序要求执行。 4、 对未严格执行查对造成的责任差错事故，执行人应负相应责任。

医嘱查对制度

1、 下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其

他人员不得下达与执行医嘱。

2、 医嘱要按时执行，开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。临时医嘱应向护士

交代清楚。

3、 医师写出医嘱后要复查一遍，护士发现医嘱违反法律法规、规章、或者诊疗技术规

范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出。必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。除手术和抢救以外不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时护士应复诵一遍，经医师确认后执行，医师要及时补记医嘱，每项医嘱一般只能包含一个内容。

4、 护士对医嘱需班班核对，每日由护士长或主班护士组织总查对一次。

5、 手术后及分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各

项执行单上。

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