5.浅谈对手术病人进行心理护理面临的问题及对策分析

心理护理

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浅谈对手术病人进行心理护理面临的问题及对策分析

杨玉欣 王志敏 刘凤茹

摘要 随着医学模式的转换,心理护理在手术病人的护理工作中广泛应用,对手术病人术前、术后及预后起着至关重要的作用,本文从分析对手术病人进行心理护理所面临的问题着手,提出相应的对策,从而实现对患者全面的身心护理,充分发挥护理工作在维护人们身心健康方面的作用。

关键词 手术病人 心理护理 对策分析 伴随着传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,临床护理工作也由单纯的疾病护理转变为以!人 为中心的整体身心护理,心理护理在现代护理中的应用也越来越广泛[1]。因为作为病人的心理状态不同于健康人,尤其是面临手术的病人,他们有着较为特殊的心理需要及心理反应,这直接影响着疾病的发展和预后。因此,详细准确的分析手术病人的心理及心理变化规律,实施有效的身心护理,对病人疾病的预后意义重大。如何对手术病人进行心理及社会方面的评估,如何帮助他们保持良好的心理状态以利于康复,这些都是护理人员急需解决的问题。1 手术病人的心理分析

无论手术大小,对病人都是较强的紧张刺激,病人意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快,甚至出现病理心理活动。我国的医学心理学工作者通过调查,发现手术病人通常有如下的心理活动:

1.1 手术病人的一般心理[2] 由于病人对疾病和将要施行的手术缺乏认识,往往会产生程度不同的心理负担,例如:病人惧怕手术失败后留下残疾;怕手术疼痛难忍、出血多及发生麻醉意外;医护人员及环境给病人带来的不良刺激等,病人的消极情绪、焦虑不安较其它治疗都要严谨,死亡的可能性纠缠着病人的心理。因此,求生的欲望使病人及家属对医务人员产生强烈的依赖心理,希望医生尽全力抢救,并渴望技术高明的医生主刀;也有的病人认为手术也难免一死,产生绝望心理而拒绝手术。

作者单位:黑龙江省大庆油田总医院门诊部邮 编 163000 收稿日期 2008-07-01

1.2 病人手术前的心理 手术本身就是一种强烈的心理刺激,因而恐惧和焦虑是术前病人最普遍的心理状态。各年龄阶段的人手术前恐惧心理也不一样:小儿害怕手术后引起疼痛;青壮年对手术的安全性、并发症、疗效和术后康复问题忐忑不安;老年人多为手术的死亡危险而担忧;妇女则常担心术后内分泌紊乱影响性生活及家庭关系等。术前病人还忧虑手术能否成功,疼痛能否忍受,会不会留下残疾等。有的把一切希望寄托于医生,甚至过份依赖和信任医生而无任何焦虑,这说明病人对手术后可能出现的危险性和手术并发症等缺乏足够的认识[2]。

1.3 术后病人的心理问题 手术后是病人心理问题较集中的阶段,手术后的许多实际问题在较长的恢复期内不断出现。若手术后护理不当,病人会产生忧郁、失助自怜的心理反应,使伤口愈合减慢,手术后疼痛期延长等。2 对手术病人进行心理护理的对策

2.1 术前积极准备,疏通病人心理障碍 术前应由有权威的医生和护士进行咨询,耐心听取病人的意见和要求,主动找病人谈心,深入浅出地解释外科手术方面的知识,消除病人的不安和担心,向家属详细交待病情,阐明手术的重要性和必要性,尤其要对手术的安全作肯定的保证。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要,还要依据不同的病人,用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人,还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的,并突出强调他本人在手术中的有利条件等,使病人深感医护人员对其病情十分了解,对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息,对术前病人的情绪影响较大,护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况,在病人面前树立手术医生的威信,以增者自我接纳水平;同时,应开展社交技能训练,消除患者社交焦虑,提高社会交往能力。在工娱治疗活动项目的选择上,宜多种多样,多开发趣味性活动提高患者的兴趣。最终,提高工娱治疗依从性,使患者在工娱治疗中社会工作、生活、交往等技能得到提高,为回归社会打下良好的基础。

参 考 文 献

[1] 鲍文卿,林平.精神分裂症患者治疗依从性的有关因素分析[J].

中华护理杂志,2000,35(8):469-470[2] 康复期精神分裂症患者心理状况调查分析[J].临床心理疾病杂

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[3] 丛中,高文凤.自我接纳问卷的编制与信度效度检验[J].中国行

为医学科学,1999,8(1):20-22

[4] 汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志社,1999

(增订版):227-230[5] 章浩明,李蓉娣.影响精神分裂症患者社会支持的因素分析[J].

浙江实用医学,2007,2(12):136-137

3 讨论

工娱治疗是通过工作、劳动、集体文娱活动丰富和调节患者的住院生活,缓解精神症状,改善交往能力,防止精神衰退,提高适应环境能力的治疗方法,是康复期精神病人一种重要的辅助治疗[1]。在治疗中,患者的主动参与性非常重要。

本研究表明,影响工娱治疗依从性的主要因素是对工娱治疗中的活动是否感兴趣、患者SAD水平、文化程度和患者自我接纳因子水平。这说明患者对工娱治疗的活动项目的兴趣性越低,越不愿参加工娱治疗;患者文化程度影响其对工娱治疗的意识;从表1、2也可以看出,患者SAD水平及其二因子、SAQ的接纳因子影响治疗依从性,可能是由于精神分裂症长期以来的社会歧视影响着患者对自我的认识而感到自卑,自我接纳水平下降,产生社交焦虑,故不愿与人交流、不愿参与活动。

本研究提示,在实施工娱治疗期间,应鼓励患者积极参加,说明工娱治疗的作用与重要性;有针对性地进行心理辅导,提高患

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