股骨远端轴位X射线片对全膝关节假体置换术中股骨假体旋转力线的评估价值

ＣＲＴＥＲ

临床医学

中国组织工程研究与临床康复第１１卷第１６期２００７－０４－２２出版

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅＴｉｓｓｕｅＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＡｐｒｉｌ２２，２００７Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１６

股骨远端轴位Ｘ射线片对全膝关节假体置换术中股骨假体旋转力线的

评估价值☆

覃承诃１，裴国献１，罗吉伟

１

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｕｍａｔｉｃＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｕｍａｎＡｎａｔｏｍｙ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，

Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５１５，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ

２

Ａｘｉａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｏｆｔｈｅｄｉｓｔａｌｆｅｍｕｒｔｏａｃｃｅｓｓｒｏｔａｔｉｏｎａｌａｌｉｇｎｍｅｎｔｉｎｔｏｔａｌｋｎｅｅ

ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ

Ａｂｓｔｒａｃｔ

ＡＩＭ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅａｘｉａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｏｆｄｉｓｔａｌｆｅｍｕｒｉｎｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｒｏｔａｔｉｏｎａｌａｌｉｇｎｍｅｎｔｉｎｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．

ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｔｗｅｎｔｙ－ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｏｆ３０ｋｎｅｅｓ，ｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄｂｅｎｄａｔ９０°，ｗｉｔｈｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｉｎＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２００４ａｎｄＭａｙ２００５．ＴｈｅｙｗｅｒｅｓｕｂｊｅｃｔｅｄｔｏａｘｉａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓｏｆｄｉｓｔａｌｆｅｍｕｒａｎｄＣＴｓｃａｎｆｏｒｋｎｅｅｊｏｉｎｔ．Ｔｈｅｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓｗｅｒｅｔａｋｅｎｗｈｉｌｅｔｈｅｋｎｅｅｗａｓｉｎ９０°ｆｌｅｘｉｏｎａｎｄｔｈｅｃａｌｆｕｎｄｅｒｗｅｎｔｇｒａｖｉｔｙｔｒａｃｔｉｏｎ．ＴｈｅＣＴｓｃａｎｗａｓｏｐｅｒａｔｅｄｗｉｔｈａｔｈｉｎｌａｙｅｒｏｆ１ｍｍ．ＴｈｅａｎｇｌｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｐｉｃｏｎｄｙｌａｒａｘｉｓａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｏｎｄｙｌａｒａｘｉｓｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｉｎｒａｄｉｏｇｒａｐｈａｎｄＣＴｆｉｌｍｓａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｖａｒｉａｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗｉｔｈＳＰＳＳ１３．０ｓｏｆｔｗａｒｅ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｔｈｅｅｘａｍｉｎｅｄｄｉｓｔａｌｆｅｍｕｒｗａｓｗｅｌｌｄｉｓｐｌａｙｅｄｉｎｔｈｅａｘｉａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｏｂｖｉｏｕｓｕｎｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｎｅｓｓｄｕｒｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｏｎｄｙｌａｒａｎｇｌｅｓｗｅｒｅ（６．９±１．６）°ａｎｄ（６．８±１．５）°ｉｎａｘｉａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄＣＴｓｃａｎｎｉｎｇ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｍｅａｎｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓｗａｓ（０．６±０．５）°，ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓ，ａｎｄａｓｔｒｏｎｇｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ（ｒ＝０．９０３，Ｐ＜０．００１）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：ＴｈｅａｘｉａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｏｆｄｉｓｔａｌｆｅｍｕｒｉｓａｃｃｅｐｔａｂｌｅｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｆｅｍｏｒａｌｃｏｍｐｏｎｅｎｔｒｏｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｃｏｍｐａｒａｂｌｅａｃｃｕｒａｃｙａｓＣＴ．

ＱｉｎＣＨ，ＰｅｉＧＸ，ＬｕｏＪＷ．Ａｘｉａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｏｆｔｈｅｄｉｓｔａｌｆｅｍｕｒｔｏａｃｃｅｓｓｒｏｔａｔｉｏｎａｌａｌｉｇｎｍｅｎｔｉｎｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．ＺｈｏｎｇｇｕｏＺｕｚｈｉＧｏｎｇｃｈｅｎｇＹａｎｊｉｕｙｕＬｉｎｃｈｕａｎｇＫａｎｇｆｕ２００７；１１（１６）：３１２４－３１２６（Ｃｈｉｎａ）［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｒｎａｌ／ｕｐｆｉｌｅｓ／０７－１６／１６ｋ－３１２４（ｐｓ）．ｐｄｆ］

ＱｉｎＣｈｅｎｇ－ｈｅ☆，

Ｄｏｃｔｏｒ，Ｌｅｃｔｕｒｅｒ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｕｍａｔｉｃＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５１５，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａｒｕｉ０４＠１２６．ｃｏｍＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｄｔｏ：ＰｅｉＧｕｏ－ｘｉａｎ，Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ，Ｔｕｔｏｒｏｆｄｏｃｔｏｒ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｕｍａｔｉｃＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５１５，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＣｈｉｎａＲｅｃｅｉｖｅｄ：２００６－１１－０３Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２００７－０１－２９

摘要

目的：探讨股骨远端轴位Ｘ射线片对于确定股骨后髁扭转角的价值及在全膝关节假体置换术中的意义。

）行术前的股骨远方法：选择２００４－０１／２００５－０５在南方医院接受全膝关节置换术的患者２２例，共３０例膝（均可以弯曲到９０°

端轴位Ｘ射线检查和膝关节ＣＴ扫描。轴位Ｘ射线片在膝关节屈曲９０°，小腿重力牵引下拍摄，ＣＴ采用１ｍｍ薄层扫描。在Ｘ射线片和ＣＴ片上，分别标记出临床上髁轴和后髁轴，并计算出股骨后髁扭转角。应用ＳＰＳＳ１３．０软件两组数据进行方差分析和相关性分析。

结果：受检股骨远端在轴位Ｘ射线片上都得到了良好的显示，患者在检查过程中没有感到明显的不适。由轴位Ｘ射线片和ＣＴ片上测得的股骨后髁扭转角分别为（６．，（６．，两种方法测得的股骨后髁扭转角平均差值为（０．，无显著９±１．６）°８±１．５）°６±０．５）°性差异，且存在强相关（ｒ＝０．９０３，Ｐ＜０．００１）。

结论：股骨远端轴位Ｘ射线片可用于全膝关节置换术前确定股骨假体旋转力线，具有同ＣＴ相当的准确性。关键词：关节成形术；Ｘ射线片；假体；力线

覃承诃，裴国献，罗吉伟．股骨远端轴位Ｘ射线片对全膝关节假体置换术中股骨假体旋转力线的评估价值［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，

２００７，１１（１６）：３１２４－３１２６

南方医科大学，１南

方医院创伤骨科，２

人体解剖学教研室，广东省广州市

［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｒｎａｌ／ｕｐｆｉｌｅｓ／０７－１６／１６ｋ－３１２４（ｐｓ）．ｐｄｆ］

应用ＣＴ等三维影像学技术，股骨调节等［６－１０］。

０引言

确定股骨、胫骨假体正确的旋转力线是全

远端的解剖学标志如上髁、后髁等已可以获得良好的显示［１１］，医师可在术前通过ＣＴ或术中通过手术导航设备准确测量出后髁扭转角，但技术处理复杂，费用昂贵，ＴＫＡ手术导航设备尚未普及。如能应用Ｘ射线平片来确定股骨远端的旋转解剖学标志，则有检查简便，费用低，用时少，放射剂量小等优点。本课题组通过复习文献，在临床工作中，发展完善了一种应用股骨远端轴位Ｘ射线片来确定股骨远端旋转解剖标志的技术，用于ＴＫＡ术前测量股骨后髁扭转角和术后评价假体位置和软组织平衡。本文应用该技术测量股骨后髁扭转角，并与膝关节ＣＴ进行比较，评价其对术中确定准确的股骨假体旋转力线的价值。

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５１０５１５

覃承诃☆，男，１９６９

年生，陕西省紫阳县人，汉族，２００６年南方医科大学毕业，博士，讲师，主要从事骨关节损伤和人工关节置换方面的研究。

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膝关节假体置换术（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，

ＴＫＡ）中最重要的步骤之一。假体旋转力线不

良，将导致术后髌骨轨迹不良，胫股关节运动异常等并发症，成为ＴＫＡ失败的主要原因之一。文献报道，超过５０％全膝关节翻修术可能与假体旋转不良有关［１－５］。股骨假体的旋转力线主要影响到髌股关节运动以及屈曲间隙的平衡，后者间接影响胫股关节的运动。确定股骨假体合适的旋转力线主要依靠股骨远端易于标记的解剖结构如“线、股骨上Ｗｈｉｔｅｓｉｄｅ”髁轴心线、股骨后髁线以及术中对称屈曲间隙

通讯作者：裴国献，教授，博士生导师，南方医科大学创伤骨科，广东省广州市

５１０５１５

中图分类号：Ｒ６８７文献标识码：Ｂ文章编号：１６７３－８２２５

（２００７）１６－０３１２４－０３

收稿日期：２００６－１１－０３修回日期：２００７－０１－２９（０６－５０－１１－７９６７／Ｎ ＬＬ）

３１２４

Ｐ．Ｏ．Ｂｏｘ１２００，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０００４

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