局部麻醉与全身麻醉行人工流产术的临床观察

目的探讨局部麻醉与全身麻醉行人工流产术的临床镇痛效果与不良反应情况。方法选择48例无痛人工流产孕妇采用局部麻醉,52例无痛人工流产孕妇采用全身麻醉。结果全麻组的镇痛效果明显好于局麻组,不过全麻组术中呼吸抑制和术后恶心呕吐、头昏的发生情况比局麻组多。结论局部麻醉与全身麻醉行人工流产术各有优势,都是无痛人工流产术较理想的麻醉方法,需要具体问题具体选择。

临床

医学

局部麻醉与全身麻醉行人工流产术的临床观察 朱爱华

(苏省如东县人民医院江苏如东 2 6 0 )江 2 4 0 【要】摘目的探讨局部麻醉与全身麻醉行人工流产术的临床镇痛效果与不良反应情况。方法选择 4例无痛人工流产孕妇采用局 8部麻醉，2无痛人工流产孕妇采用全身麻醉。 5例结果头昏的发生情况比局麻组多。论结 问题具体选择。

全麻组的镇痛效果明显好于局麻组，过全麻组术中呼吸抑制和术后恶心呕吐，不

局部麻醉与全身麻醉行人工流产术各有优势，都是无痛人工流产术较理想的麻醉方法，需要具体

【键词】关局部麻醉全身麻醉无痛人流术【图分类号】 6中 RI 9【献标识码】 文 A

【章编号】 7 - 7 22 1 )9c-0 6 -0文 1 4 0 4 (0 0 () 0 8 1 6 0 2 2不良反应 .

人工流产是指避孕失败后停经1周内，用负压吸引钳刮的方法 4采终止妊娠，术操作过程中，在手由于扩宫棒对宫颈口的强刺激和吸刮子宫内壁的刺激，患者带来剧痛，会给因为采取合理的麻醉措施对于患者的身心健康尤为重要。目前，前临床上广泛应用局部麻醉或全当 身麻醉应用于人工流产的麻醉 _ 3】。

A术中呼吸抑制和术后恶心呕吐、昏的发生情况比B多组头组 ( P<0 0 )见表 2 .5,。 3讨论

传统的人工流产手术往往给她们带来身体及心理伤害。与此同时，由于高度恐惧与焦虑，常常影响手术的顺利实施。着医学的发随 展，求无痛人流的患者日益增多，种手术大多在门诊进行，要这所以

1资料与方法 1 1一般资料 .

选择 20年 1 07月至 20年6 09月在我院行人工流产术者，年龄 l~3 8 5岁，均年龄 2 .岁；周6 N。者自愿选择麻醉方法，为2平 85孕~9患分 组：组采用局部麻醉，有患者4例；组采用全身麻醉， A共 8 B共有患者5 2例。患者临床特症如年龄、周、且孕孕产次等基本相同，显著性差异无 (>00 )具有可比性。 P .5,术前经B证实宫内妊娠，常规检查如血超行 常规、尿常规、白带常规、电图检查，心无手术、醉禁忌证。麻 1 2麻醉方法 . 2组患者入室

后输胶体液30 0mL姐患者取左侧卧位， 0 -50。面罩吸

必需寻求一种简单、安全、高效的麻醉方法【。麻在当前人工流产 5全】术中的应用也越来越多，法结合了硬膜外麻醉和腰麻的特点，此并克服了两者的缺点，目前剖宫产麻醉较常用的方法。是同时腰麻针经硬膜外穿刺针进入时产妇损伤小，与皮肤和皮下组织接触，不有效地避免了将 异物带入蛛网膜下腔，真正成为“干净”技术，免出现无菌陛蛛网膜炎。避 本组资料显示，全麻方法起效快，痛效果明显好于局部麻醉。全麻镇不过

虽然有上述优点，影响全麻阻滞范围及不良反应的因素很多[为此但闾。我们应详细询问有无药物过敏史、术史、手循环和呼吸系统疾病及吸毒史。为防止和减少麻醉时胃内容物的返流与误吸，一定要强调术前6禁 h

氧(.~4 0 mi, 20 .L n由静脉输注泵输入瑞芬太尼 50g k , ) .u g h

进行浅全麻。

硬膜外阻滞， 2 3经L~穿刺行连续硬膜外麻醉，局麻药

食、h 4禁饮，引起呛咳、。避免屏气术中患者出现躁动应停止操作，并追加 丙泊酚，患者平静后再继续手术，待以防发生子宫损伤。中进行H 术 R、 B、P P S O监护，备有人工通气和供氧设备、应急救设备，患者术后完全清醒由家属陪同安全离院。出现呼吸变浅、呼吸暂停、P 1 SO下降时麻醉师可托起患者下颌，保持呼吸道通畅，并加大氧流量，正压给氧后恢复正 常。做到及时发现问题，采取相应的抢救措施。

为1￣ J因， ./多卡 6#l用量为 1-1￣术后均经硬膜外导管接镇痛泵。 2 8￣。 r 1 3镇痛效果评价 .

术中镇痛效果分为 3:,情安静自如，中无肢体活动；级优表术 良，情稍痛苦，体活动幅度小，表肢不影响手术操作；,差表情极度痛苦，至喊叫，体活动幅度大或有躯体活动，术无法进行。甚肢手 14统计学处理 .

总之，局部麻醉与全身麻醉行人工流产术各有优势，都是无痛人工流产术较理想的麻醉方法，需要具体问题具体选择。

S s 3 5 P S1.统计软件进行统计学分析。量资料以均数±标准差计 (±5 )表示，间比较采用单因素方差分析，内比较采用配对舛 组组金 验；数资料

比较采用卡方检验，< . 5计 P 0 0为差异有统计学意义。

参考文献 []黄盛辉，秉学 .丙酚用于人工流产手术时注药方法的临床观 1陈异

2结果 2 1镇痛效果 . 2组镇痛效果比较，见表 1A。组的镇痛效果明显好于B 00)组( .5。 表1 2镇痛效果比较 组

察[】临床麻醉学杂志， O 23 2: 2 J. 20 7, ( ) 1 6~ 1 8. 2 【】庄心良，因明， 2曾陈伯銮， .代麻醉学【 . 3 .等现 M]第版北京：人民卫 生出版社， 0 5: 0 2. 2 0 5~5

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【】张国生， 6周翔杰 .剂量芬太尼合并异丙酚静脉麻醉用于人工流小 产术[]局部手术学杂志， 0 8,7 1:2~4 . J. 2 0 1 ()4 3

【稿日期】 0 - 7 收 2 1 0—1 0 3

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